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呼吸机常规参数的调整呼吸机根据初始参数为病人进行机械通气治疗后，应严格观察病人病情变化，根据呼吸机上的监测数据和血气分析结果来调整通气参数，以达到并维持“治疗终点”。

1、提高PaO2的方法严重呼吸衰竭机械通气的病人PaO2目标值>60mmHg（SaO2>90%），若为慢性呼吸衰竭，因机体已有一定的代偿能力，故目标值可定为PaO2>50mmHg（SaO2>85%）。

提高PaO2的措施有：①增力FiO2，尽快纠正缺氧，使PaO2达目标值后，再逐渐降低FiO2.②加用PEEP，从3～5cmH2O开始逐渐增加，直到达目标值，一般ARDS8～12cmH2O，非ARDS3～5cmH2O.③延长吸气时间和平台时间，增加I/E比值，甚至反比呼吸。

④增加每分通气量。

⑤降低氧耗（止惊、高温退热，烦躁者给予镇静）。

⑥增加氧输送（纠正严重贫血、纠正休克、心力衰竭、心律失常，增加心输出量）。

2、降低PaCO2对于慢性呼吸衰竭，PaCO2达60cmHg以下已达目标值，且注意PaCO2下降不要太快，在2～3天内让PaCO2降至目标值即可。ARDS和危重哮喘等控制性通气时，允许PaCO2逐渐增加，但增加的速度不要太快。颅脑外伤颅高压时可维持PaCO2在25～30mmHg之间，以便降低颅高压。降低PaCO2的方法有：①增加每分通气量。

②呼气时间延长。

③降低PEEP. 3、加强病人与呼吸机协调应用机械通气后，如果病人的组住呼吸与呼吸机的机械呼吸不协调甚至对抗，可增加病人的呼吸功耗，增加气道压，减少通气量。并给病人的血流动力学带来不良影响，增加病人的不适感。发生人-机对抗的原因不外乎病人和呼吸机两方面的原因。病人本身的情况有：①发热，氧耗加大，CO2产生增多，原有的参数不能满足需要。

②频繁咳嗽。

③抽搐、躁动。

④自主呼吸频率过快。

呼吸机方面的情况有：①人工气道不畅。

②人工气道漏气。

③触发敏感度设置不当。

④吸气流量过高或过低，与病人的吸气流量需要不相配。

⑤潮气量过大或过小。

⑥呼吸比值不当。

⑦通气频率过快或过慢。

改进人-机协调的措施：①处理病人本身的情况，如降温，抑制咳嗽及抽搐。

②检查人工气道是否阻塞或不畅。

③对缺氧和通气不足者，可短时间内加大氧浓度和通气量。

④调整触发敏感度。

⑤调整吸气流量，增加设置峰流速，试用不同的吸气流量波型、试用压力控制或压力支持通气。

⑥试用较高或较低的通气频率。

⑦酌情应用镇静剂或肌松剂（如米唑安定、卡肌宁）。

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