临床执业医师实践技能操作要点:呼吸困难体格检查

临床执业医师实践技能操作要点:呼吸困难体格检查

  体格检查:
  (1)观察生命体征有无发热、血压升高、心率增快;神智欠清要考虑肺性脑病、颅脑病变、中毒;一般情况有无贫血、紫绀、结膜水肿等;端坐呼吸见于左心衰、重症哮喘;患侧卧位考虑胸腔积液。
  (2)注意呼吸频率、节律及幅度,特殊的呼吸形式常常是诊断的重要线索:
  Kussmaul‘s呼吸-代谢性酸中毒时表现的深大呼吸,见于糖尿病酮症酸中毒,尿毒症酸中毒等;(呼吸代偿)
  周期性呼吸-包括Cheyne-stokes呼吸和Boit‘s呼吸,见于重症颅脑疾病。张博士医考www.guojiayikao.com
  低通气-见于呼吸中枢抑制,如脑血管病、头外伤、吗啡过量等;也可见于呼吸肌无力所导致的泵衰竭,如重症肌无力累及膈肌或双侧膈肌瘫痪。
  叹气式呼吸-呼吸不规则,常有长叹气,是心因性呼吸困难的常见表现。
  (3)肺部异常体征有无呼吸音、叩诊音的变化,以及一些病理性呼吸音(哮鸣音,湿罗音,Velcro呼吸音)的出现。
  (4)心脏体征心界是否扩大,有无心音异常、瓣膜杂音等心脏疾病。
  (5)腹部检查有无腹部隆起病变抬高膈肌导致呼吸困难。
  (6)神经系统的检查。
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