1.各种炎症或理化因素刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，传至大脑皮质痛觉中枢引起胸痛。

　　2.最常见的原因是心脏疾病引起的胸痛。

　　3.大部分非心源性胸痛源自胸膜或胸壁，主要来自于肋问神经和隔神经。

　　4.肺组织和脏层胸膜缺乏痛觉感受器，因此肺实质有严重病变也可没有胸痛发生。

　　简要病史：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。

　　本例患者最可能是急性阑尾炎引起的腹痛，相关的病史采集应包括：

　　(一)现痛史

　　1.根据主诉及相关鉴别问诊

　　(1)腹痛部位、性质、程度、有无牵涉痛，起病缓急，持续时间，有无加重或缓解。

　　(2)有无诱因。

　　(3)有无恶心、呕吐、腹泻等伴随症状

　　(4)腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，已如前述。

　　(5)发病以来饮食、睡眠、大便和体重变化情况。张博士医考www.guojiayikao.com

　　2.诊疗经过

　　(1)是否到医院就诊，做过哪些检查。

　　(2)治疗和用药情况，疗效如何。

　　(二)相关既往及其他病史

　　1.药物过敏史。

　　2.与该病有关的其他病史：既往类似病史，溃疡病、胆道疾病、胰腺疾病史等。

　　3.有无肿瘤等遗传家族史。

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