北京张博士医考临床实践技能辅导之——龋病

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⒈浅龋：

一般无自觉症状，遭受外界的物理和化学刺激如冷热酸甜刺激时无明显反应，X线发现隐蔽龋。

浅龋的鉴别诊断：①釉质钙化不全；②釉质发育不全；③氟牙症。

⒉中龋：

患者对酸甜敏感，冷热酸痛，冷刺激明显，刺激去除后疼痛立即消失，龋洞中除有病变牙本质外还有食物残渣、细菌等。

术区隔离：①简易隔离包括棉巻隔离和吸唾器；②橡皮障隔离法；③选择性辅助隔离法包括退缩绳、开口器、药物。

窝洞消毒：75%酒精、樟脑酚；25%麝香草酚乙醇溶液。

洞底距髓腔和牙本质厚度大于1.5～2mm不需垫底；大于1mm一般只垫一层；小于1mm需垫两层。

⒊深龋：

龋洞很深易于探查到，常有食物嵌入洞中，食物压迫使牙髓内部压力增加，产生疼痛，遇冷热化学刺激时疼痛较中龋剧烈。

深龋的鉴别：①可复性牙髓炎；②慢性牙髓炎。

深龋治疗原则：①去净腐质，消除感染源；②保护牙髓；③正确判断牙髓情况。

⒋猖獗龋：

也叫湿性龋，病变进展快，呈浅棕色，质地较软且湿润，易用挖器剔除，也称猛性龋。

治疗：①早期釉质龋采用保守治疗；②有组织缺损时采用修复性方法治疗；③深龋近髓时采用保护牙髓的措施，再进行修复。

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