北京张博士医考临床执业医师技能辅导资料—消化道穿孔治疗

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消化道穿孔治疗是临床执业医师技能考试第二站基本操作中要求掌握的内容，北京张博士医考为广大考生整理如下，希望对考生有所帮助。

1.非手术治疗

病情较轻，腹膜炎体征趋于局限者，或全身条件差，难以耐受手术者，可选择非手术治疗。

①持续胃肠减压；

②维持水、电解质和酸碱平衡，加强营养代谢支持；

③静脉应用抑酸剂；

④全身应用广谱抗生素；

⑤严密观察病情变化。

2.手术治疗

（1）穿孔修补术：适用于一般状态差，伴重要脏器严重疾病，穿孔时间长超过8-12小时，腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿，估计根治手术风险大者。

（2）根治性手术：适用于病人一般情况好，穿孔在8-12小时内，北京张博士医考搜集整理腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻，无重要脏器并存疾病者。主要术式有胃大部切除术，穿孔修补加壁迷走神经切断术等。

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