北京张博士医考临床执业医师辅导资料—呼吸困难体格检查

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呼吸困难体格检查是临床执业医师实践技能考试第二站会涉及到的知识点，北京张博士医考搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

（1）观察生命体征

有无发热、血压升高、心率增快；神智欠清要考虑肺性脑病、颅脑病变、中毒；一般情况有无贫血、紫绀、结膜水肿等；端坐呼吸见于左心衰、重症哮喘；患侧卧位考虑胸腔积液。

（2）注意呼吸频率、节律及幅度

特殊的呼吸形式常常是诊断的重要线索：

Kussmaul‘s呼吸-代谢性酸中毒时表现的深大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒，尿毒症酸中毒等；（呼吸代偿）

周期性呼吸-包括Cheyne-stokes呼吸和Boit‘s呼吸，见于重症颅脑疾病。

低通气-见于呼吸中枢抑制，如脑血管病、头外伤、吗啡过量等；也可见于呼吸肌无力所导致的泵衰竭，如重症肌无力累及膈肌或双侧膈肌瘫痪。

叹气式呼吸-呼吸不规则，常有长叹气，是心因性呼吸困难的常见表现。

（3）肺部异常体征

有无呼吸音、叩诊音的变化，以及一些病理性呼吸音（哮鸣音，湿罗音，Velcro呼吸音）的出现。

（4）心脏体征

心界是否扩大，有无心音异常、瓣膜杂音等心脏疾病。

（5）腹部检查

有无腹部隆起病变抬高膈肌导致呼吸困难。

（6）神经系统的检查

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