一、鉴别诊断

1.急性阑尾炎

2.异位妊娠

3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂

二、进一步检查

1.宫颈管分泌物涂片行革兰染色，找淋病奈瑟菌。宫颈管分泌物细菌培养及药敏试验

2.妇科B超

三、治疗原则

1.半卧位休息

2.静脉滴注广谱抗菌药物，并根据药敏结果调整

四、真题展示

女性，38岁。下腹痛伴发热2天。

患者2天前出现下腹坠痛，持续性，向腰骶部放射，伴发热、体温最高39.0℃，无恶心、呕吐，无腹泻，无阴道出血。自服“阿莫西林”症状无改善，急诊入院。平素月经规律，周期28～30天，经期3天，量中，无痛经。末次月经4天前。

入院查体：T38.9℃，P100次/分，R26次/分，BP110/60mmHg。营养中等，心肺未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，下腹压痛(+)，无反跳痛，未触及包块。移动性浊音(-)，肠鸣音正常。妇科检查：外阴经产式，阴道通畅，壁充血，脓性分泌物多，有异味，宫颈充血，举痛(+)，宫颈管有脓性分泌物;宫体前位，稍大，质中，活动可，压痛(+)。附件左侧增厚，压痛(+)，右侧未触及明显异常。

实验室检查：血常规：WBC14.0x109/L，N0.9。尿妊娠试验(-)。