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张博士医考乡村全科考题答案及解析：摘自《张博士医考红宝书乡村全科执业助理》

男，25岁。工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑。首先考虑的诊断是

A．股骨颈骨折

B．股骨干骨折

C．髋关节脱位

D．骨盆骨折

E．脊柱骨折

答案：D

解析：该患者的诊断首先考虑骨盆骨折。骨盆分离挤压试验阳性、双下肢不等长、会阴部有淤斑支持诊断。且系骨盆环双处骨折，有移位。骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动、静脉丛，血液供应丰富，骨折可引起广泛出血，并沿腹膜后间隙蔓延，形成巨大血肿，病人可出现血压下降、休克；血肿刺激腹腔神经丛，出现腹痛、腹胀等肠麻痹表现。此病人与之符合。

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