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高血压急症的初步判断、现场急救、转诊注意事项

1.初步判断

血压短时间内急剧升高，超过180/120mmHg且伴有头痛、恶心呕吐等表现，可诊断为高血压急症。若症状不明显仅表现为血压超过180/120mmHg，则诊断为高血压亚急症。

2.现场急救

（1）高血压急症

①监测生命体征，保证患者安静，吸氧，测量双侧上臂血压。

②迅速评价靶器官受累情况：询问并查看患者疼痛及意识情况，及时听诊心音和心电图有无其他异常。

③控制血压：首选静脉降压药，如硝普钠。开始治疗1小时内尽量控制到平均动脉压降幅不超过治疗前25%，在2～6小时内逐步降至160/100mmHg左右；若病情稳定，之后24～48小时内，降压至正常水平。

④控制血压的同时，根据靶器官的受损情况给予相应的治疗。

（2）高血压亚急症　24～48小时之内将血压缓慢降至160/100mmHg左右。

3.转诊注意事项

（1）在紧急处理的同时尽快转诊，此时注意监测患者生命体征；

（2）即使血压控制仍需到上级医院进一步判断靶器官损害程度，并给予相应的处理。

【进阶攻略】

该知识点重点掌握高血压急症的现场急救和控制血压的目标值。

【易错易混淆辨析】

高血压急症首选静脉降压药，如硝普钠。开始治疗1小时内尽量控制到平均动脉压降幅不超过治疗前25%，在2～6小时内逐步降至160/100mmHg左右；若病情稳定，之后24～48小时内，降压至正常水平。

高血压亚急症应在24～48小时之内将血压缓慢降至160/100mmHg左右。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.高血压急症与高血压亚急症的主要鉴别点是

A.舒张压升高程度不同

B.临床症状如头痛、头晕程度不同

C.有无脑水肿表现

D.肾损害程度不同

E.血压骤升的持续时间不同

二、A2型选择题

1.高血压患者生气后，血压升至250/120mmHg，发生呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是

A.脑出血

B.高血压急症

C.蛛网膜下腔出血

D.脑梗死

E.高血压危象

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】血压短时间内急剧升高，超过180/120mmHg且伴有头痛、恶心呕吐等表现，可诊断为高血压急症。若症状不明显仅表现为血压超过180/120mmHg，则诊断为高血压亚急症。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】血压短时间内急剧升高，超过180/120mmHg且伴有头痛、恶心呕吐、喘憋、胸痛等表现，可诊断为高血压急症。