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急性乳腺炎的治疗原则、预防及转诊

一、治疗原则

原则：消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳。

脓肿形成后——脓肿切开引流。

依脓肿部位选择放射状切口或乳晕边缘弧形切口，避免损伤乳管，深部或乳房后脓肿选择乳房下缘弧形切口；切开后以手指打通各脓腔以保证充分引流；脓腔较大时于最低处做对口引流。

二、预防：关键为防止乳汁淤积，保持乳头清洁、避免损伤。每次哺乳应排空乳汁，乳头出现破损需及时治疗，保持婴儿口腔卫生。

三、转诊

诊断与鉴别诊断困难；全身症状较重；形成瘘管；治疗效果不显著患者。

【进阶攻略】

该知识点重点掌握急性乳腺炎的病因及手术切口选择；一般诊断不难，考核题型多为A1、A2型

【易错易混淆辨析】

脓肿形成时采用放射状、乳晕边缘弧形或乳房下皱褶处切口。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.乳房后脓肿切开引流最好采用

A.乳房表面放射状切口

B.乳房表面横切口

C.乳晕下缘弧形切口

D.乳房下缘弧形切口

E.乳房外侧斜切口

2.急性乳腺炎脓肿形成后的主要治疗方法是

A.应用广谱抗生素

B.促使乳汁通畅排出

C.局部注射抗生素

D.切开引流

E.局部热敷

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】乳房后脓肿是在乳房的下部皮肤（下缘）做弧形切口，一般不会损坏腺管。乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，应切得浅，尚未深及腺管，故不会损坏，且不影响美观。

2.D

【答案解析】脓肿形成后——脓肿切开引流。