乡村全科助理医师考试辅导-高脂血症

乡村全科助理医师考试辅导-高脂血症

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一、概述:

也称高脂蛋白血症,分6型。原发性,原因不明,和遗传缺陷有关;继发性,继发糖尿病、肾病等。TC6.24mmol/LLDL-C5.72mmol/LLDL-C<3.64mmol/L.

⑸无动脉粥样硬化,有冠心病危险因子血脂异常调脂治疗目标值TC<5.20mmol/LLDL-C<3.12mmol/L.

⑹有动脉粥样硬化血脂异常的调脂治疗目标值TC<4.68mmol/LLDL-C<2.60mmol/L.

二、治疗:

最主要的目的为防治冠心病

1、胆酸鳖和树脂类—消胆胺、考来替泊。仅适用单纯高胆固醇血症,对高三酰甘油血症无效。

2、他汀类(HMG-CoA还原酶抑制剂)适用于高胆固醇血症,对轻、中度甘油三酯血症也有效;

贝特类(氯贝丁酯)主要适用于高甘油三酯血症或甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。

两者儿童、孕妇、哺乳都不宜用。

3、以TC增高为主者,选用烟酸类,重者选用HMG-CoA还原酶抑制剂;以TG增高为主,可选用氯贝丁酯类,也可烟酸;TCLDLTG均明显增高,可考虑联合治疗, HMG-CoA加贝特类、烟酸类的联合,可能出现横纹肌溶解症。

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