腰椎结核的诊断介绍

影像学检查

X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主张博士医考|整理。 .骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体

寒性脓肿表现：在腰椎正位片上，腰大肌脓肿表现为一侧腰大肌阴影模糊，或腰大肌阴影增宽，饱满或局限性隆起张博士医考|整理。 .慢性病例可见多量钙化阴影

CT检查可以清晰地显示病灶部位，有无空洞和死骨形成张博士医考整|搜集理。 张|博士医考整理。即使是小型的椎旁脓肿，在CT上检查时也可发现 CT检查对腰大肌脓肿有独特的价值张博士医考|整理。 张博士医考整|搜集理。

MRI具有早期诊断的价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号，但主要用于观察脊髓有无受压和变性 北京张博士医考整理搜集张博士|医考整理。 张博士医考|整理。

诊断与鉴别

根据症状、体征与影像学表现，典型病例诊断不难，但必须与下列疾病作鉴别

1、强直性脊柱炎：本病均有骶髂关节炎症，没有全身中毒症状，X线检查看不到骨破坏与死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现足资鉴别张博士医考整|搜集理。 张|博士医考整理。

2、化脓性脊柱炎：发病急，有高热及明显疼痛，进展很快，早期血培养可检出致病菌 X线表现进展快，其特征性X线表现可作鉴别张博士医考|搜集整理。 .

3、腰椎间盘突出：无全身症状，有下肢神经根受压症状，血沉不快 X线片上无骨质破坏，CT检查可发现突出的髓核张博士|医考搜集整理。 .

4、脊柱肿瘤：多见于老人，疼痛逐日加重，X线片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织块影

5、退行性脊椎骨关节病：为老年性疾病，普遍性椎间隙变窄，邻近椎体上、下缘硬化发白，有骨桥形成，没有骨质破坏与全身症状. .

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