自体瓣膜心内膜炎的诊断检查:

常规检验

（一）尿液常有显微镜下血尿和轻度蛋白尿. 张博士医考|搜集整理。肉眼血尿提示肾梗死 红细胞管型和大量蛋白尿提示弥漫性肾小球性肾炎张博士|医考整理。 .

（二）血液亚急性者正常色素型正常细胞性贫血常见，白细胞计数正常和轻度升高，分类计数轻度左移 揉耳垂后穿刺的第一滴血涂片可见大单核细胞（“耳垂组织细胞”，为单核－吞噬细胞系统过度受刺激的表现）. 张博士医考整|搜集理。急性者陈有白细胞计数增高和明显核左移 血沉几乎均升高张|博士医考整理。 张博士医考|搜集整理。

免疫学检查

25％的患者有高丙种球蛋白血症 80％的患者出现循环中免疫复合物张博士医考整|搜集理。 .病程长于6周的亚急性患者中50％的类风湿因子试验阳性 血清补体降低见于弥漫性肾小球肾炎张博士医考整 理。 .上述异常在感染治愈后消失 北京张博士医考搜集整理张博士|医考搜集整理。 张|博士医考搜集整理。

血培养

是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法 在近期末接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95％以上，其中90％以上患者的阳性结果获自入院 后第一日采取的标本. 张博士医考整|搜集理。对于未经治疗的亚急性着，应第一日间隔1小时采血1次，共3次 如次日未见无细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗. 张博士医|考整理。已用过肯生 素者，停药2－7天后采血 急性患者应在入院后3小时内，每隔1小时1次供取3个血标本开始治疗张博士医考|搜集整理。 .本病的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血 每次取静 脉血10－20ml作需氧和厌氧培养，至少应培养3周，并周性作革兰染色涂片和次代培养. 张博士医考整 理。必要时培养基需补充特殊营养或采用特殊培养技术 血培养阴性率 2.5％－64％. 张博士医考|搜集整理。念珠菌（约1/2病例）、曲菌酶、组织胞浆菌、Q热柯克斯体、鹦鹉热衣原体等致病时，血培养阴性 2周内用过抗生素或采血、培养技术不 当，常降低血培养的阳性率. 张|博士医考搜集整理。

X线检查

肺部多处小片状浸润阴影体势脓毒性肺栓塞所致肺炎 左心衰竭时有肺淤血或肺水肿征张博|士医考整理。 .主动脉细菌性动脉瘤可致主动脉增宽 细菌性动脉瘤有时需经血管造影诊断. .此扫描有助于脑梗死、脓肿和出血的诊断

心电图

偶尔客观见急性心肌梗死或房室、室内传导阻滞，后者提示瓣环（尤其是主动脉瓣环）或室间隔脓肿. 张博士医考整|搜集理。

超声心动图

经胸部超声检查可诊断出50％－75％的赘生物，经食管超声可检出＜5mm赘生物，敏感性高达95％以上 赘生物≥10mm时，易发生动脉栓塞. 张博士医考整|搜集理。未 发生赘生物，不能排除感染性心内膜炎 感染治愈后，赘生物可持续存在张博士医|考整理。 张博|士医考搜集整理。除非发现原有赘生物增大或新赘生物出现，难以诊断复发或再感染 超声检查可见的其他 异常有瓣叶结节样增厚、瓣叶穿孔、粘连、室间隔或瓣环脓肿、主动脉细菌性动脉瘤和心包积液张|博士医考搜集整理。 张博士医|考整理。

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