右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征张博士医考|整理。 张博士医考|整理。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭 此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿张博士|医考|搜集整理。 张博士|医考|搜集整理。

一.急性右心衰竭的诊断：

（1）胃肠道症状：长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状

（2）肾脏症状：肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多张博士医考|整理。 张博士|医考搜集整理。可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞 血尿素氮可升高. 张博士医考整 理。

（3）肝区疼痛：肝淤血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病 长期肝淤血的慢性心衰，可发生心源性肝硬化. .

（4）呼吸困难：单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显 在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻张博士医考|搜集整理。 张博|士医考整理。北京张博士医考整理搜集

二.急性右心衰竭鉴别诊断：

1.支气管哮喘：多见于青少年，多有过敏史，肺部听诊以哮鸣音为主，支气管扩张剂有效

2.心包积液、缩窄性心包炎：都可有颈静脉怒张，静脉压增高，肝脾肿大，但心包积液及缩窄性心包炎尚表现为心尖搏动弱，心音低，并有奇脉，可予超声心动图助诊张博士医考|整理。 张|博士医考搜集整理。

3.急性左心衰竭：以呼吸困难为主要症状

4.肝硬化：两者都可引起腹水，但肝硬化无腔静脉压升高，无颈静脉怒张及肝颈静脉反流征阳性等张博士|医考搜集整理。 张博士医考整|搜集理。

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