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痢疾的诊断|鉴别诊断：在流行季节有痢疾接触史或有不洁饮食史，出现发热、黏胨脓血便、里急后重等症状，应考虑本病. .在夏秋季节，有突发高热、惊厥、面色苍白、四肢末梢发 冷、脉细数者应考虑中毒型菌痢 本病有呕吐、腹痛症状，但若病人出现严重呕吐、持久的剧烈腹痛，应首先排除其他肠内、外疾病，以防误诊张|博士医考搜集整理。 张博士|医考整理。应注意与下列各种 疾病相鉴别：
①致病性大肠杆菌性肠炎
多发于2岁以下儿童，5-8个月发病率较高 粪便内可有黏液，有腥臭味，较为稀薄呈蛋花汤样，大便次数较多，容易引起脱水、酸中毒张博|士医考整理。 张博士医考|搜集整理。镜检可有白细胞、脓细胞，通过粪便的细菌培养可以确诊
②沙门氏菌肠炎
常常以家庭或集体发作，呕吐多见，北京张博士医考搜集整理大便黏液多于脓，常呈绿色胶冻状. .里急后重较为少见，粪便细菌培养可以确诊
③病毒性腹泻
多见于2岁内儿童张博士|医考整理。 张博士医考|搜集整理。起病急，伴有上呼吸道感染症状，大便呈水样或蛋花汤样，可有少量黏液，无腥臭味 粪便细菌培养阴性，做免疫电镜检查、酶联免疫吸附测定及聚丙烯酞胺凝胶电泳检测，以及病毒分离对诊断本病有帮助张博士医|考整理。 .
④阿米巴痢疾
南方多见，多发于年龄较大的儿童 起病较慢，大便次数较多，但无里急后重，大便有血和黏液，呈紫红色果酱样，新鲜大便黏液镜检可以找到阿米巴滋养体张博士|医考搜集整理。 张博士医|考整理。
⑥出血性小肠炎
发病急，有腹痛、腹胀、呕吐等症状 大便呈血水便，晚期常常出现休克张博|士医考整理。 张|博士医考搜集整理。粪便培养阴性，X线检查有助于诊断本病
⑥流行性乙型脑炎
其流行季节与中毒型痢疾相同张博士医考|整理。 张|博士医考整理。在中毒型痢疾缺乏肠道症状时，二者相似 脑脊液检查对于流行性乙型脑炎的诊断有帮助；而温盐水灌肠，以灌出物镜检或培养，可以明确中毒型痢疾的诊断张博士|医考搜集整理。 .
⑦霍乱与副霍乱
于流行季节来自疫区，有食用水产品史，出现急性呕吐和腹泻、水量多，呈淘米水样，粪便的细菌培养可以帮助诊断
⑧肠结核
可以出现脓血便，与菌痢类似，但其发病缓慢，有结核病史、可有午后低热及盗汗，结核菌素试验阳性；粪便培养有助于诊断张博|士医考整理。 .
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