乡村全科助理医师实践技能病史采集实践演练——胸痛

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简要病史:男性,63岁张博|士医考搜集整理。 张博士医考整|搜集理。反复心前区疼痛半年,加重伴气短1天门诊就诊

要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上张博士医考整|搜集理。 张|博士医考搜集整理。

男性,63岁 反复心前区疼痛半年,加重伴气短1天门诊就诊. .

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)

(1)发病诱因:有无过度劳累,情绪激动、饱餐、用力排便 (1分)

(2)胸痛:性质、程度,发作频率及持续时间,有无放射、加重或缓解因素(与活动、体位及呼吸的关系)张博|士医考整理。 张博士医考整|搜集理。(2分)

部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律,影响因素

(3)呼吸困难(气短):发生的缓急,阵发性还是持续性,有无夜间发作,加重或缓解因素(与活动及体位的关系)张博士医考|搜集整理。 张博|士医考搜集整理。(1.5分)

(4)伴随症状:有无心悸,有无发热、咳嗽、咳痰,有无反酸、烧心、腹胀 (1.5分)有无面色苍白、大汗,有无少尿、双下肢水肿. .(1分)

部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律,影响因素

2.诊疗经过(2分)

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:心电图、心肌损伤标志物张博|士医考整理。 张博士医考整|搜集理。(1分)

(2)治疗情况:是否含服过硝酸甘油治疗,疗效如何 (1分)

3.—般情况(1分)

发病以来精神、饮食、睡眠、大便及体重变化情况张博|士医考整理。 .(1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史 (0.5分)

2.与该病相关的其他病史 有无心律失常史,有无甲状腺功能亢进症、贫血史,有无支气管哮喘病史,有无精神神经系统疾病病史,有无烟酒嗜好张博士医考整|搜集理。 .(2.5分)

(三)问诊技巧(2分)

1.条理性强,能抓住重点 (1分)

2.能够围绕病情询问张博|士医考整理。 张博士|医考整理。(1分)