1.无症状——定期观察、密切随访. 张|博士医考整理。

2.有症状并反复发作——手术 手术方式：胆囊切除术（开腹或腹腔镜）、胆管切开取石、胆肠吻合术、肝切除术. .

有症状的胆囊结石，首选——腹腔镜胆囊切除术

胆囊切除术适应证：

（1）伴有＞1cm的胆囊息肉；

（2）结石直径≥2cm；

（3）胆囊壁增厚＞3mm，即伴有慢性胆囊炎；

（4）胆囊壁钙化或瓷性胆囊. 张博士医|考整理。

3.胆囊切除手术中，如有下列情况应行胆总管探查术（2019年新增内容）：

（1）病史、临床表现或影像学检查提示胆总管有梗阻，有黄疸史，反复发生胆绞痛、胆管炎、胰腺炎

（2）术中证实胆总管有病变张博士|医考|搜集整理。 张博士医考整 理。

（3）术中探查发现胆总管直径＞lcm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物，胆管穿刺抽出血性、脓性或泥沙样胆色素颗粒

（4）胆囊内为泥沙样结石或多发小结石，有可能通过胆囊管进入胆总管张博士|医考整理。 张博士医考整 理。

4.转诊

（1）有明确胆囊结石病史，反复出现右上腹疼痛等症状，即胆囊炎反复发作者

（2）胆囊结石伴有胆囊息肉者. 张博士医考整 理。

（3）出现梗阻性黄疸

（4）胆囊炎急性发作者张博|士医考搜集整理。 张博士医考|搜集整理。

（5）既往无明确胆囊结石病史，但右上腹疼痛，Murphy征阳性者

（6）突发右上腹疼痛，在有条件的基层医疗机构经超声检查提示胆囊结石者，如发现胆总管扩张或内有结石者更应及时转诊张博士医考整|搜集理。 张博士医|考整理。