急性上呼吸道感染的治疗原则、预防、转诊(2019乡村医师考点)

急性上呼吸道感染的治疗原则、预防、转诊(2019乡村医师考点)

一、成人急性上呼吸道感染的治疗

由于目前尚无特效抗病毒药物,以对症处理为主,同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。

1.对症治疗 轻症患者不需特殊处理。重症或发热患者应卧床休息,多饮水,口服解热镇痛剂等。 对有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者应给予伪麻黄碱治疗以减轻鼻部充血,亦可局部滴鼻应用。

2.抗菌药物治疗 目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。

3.抗病毒药物治疗 由于目前有滥用造成流感病毒耐药现象,所以如无发热,免疫功能正常,发病不超过2天一般无需应用。对单纯病毒感染者不必应用抗菌药物。

二、小儿急性上呼吸道感染的治疗

患儿家长病毒性上呼吸道感染的自限性和治疗目的。注意休息、居室通风,多饮水、补充多种维生素;进行呼吸道隔离,防止交叉感染及并发症。

1.抗病毒药:主张早期应用。常用抗病毒药物利巴韦林。

2.抗生素:细菌性上呼吸道感染或继发细菌感染者可选用抗生素。

3.对症治疗 高热患者给予解热镇痛剂或物理降温;咽痛的患儿可给予咽喉片;如果鼻塞严重患儿的影响呼吸,则可用0.5%麻黄碱滴鼻。

三、转诊与预防

(1)多数上呼吸道感染者预后良好。但对婴儿、年老体弱,有严重并发症的患者要严密观察,随访病情。发现病势进展,及时转诊。

(2)隔离传染源有助于避免传染。加强体格锻炼以增强抵抗力;避免被动吸烟;防治佝偻病及营养不良;年老体弱易感者应注意防护,上呼吸道感染流行时应戴口罩,避免在人多的公共场合出入。