肺癌的常见病因、临床表现、诊断乡村全科助理考试要点梳理

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肺癌又称为支气管肺癌,大多起源于支气管黏膜上皮。患者年龄大多在40岁以上。

1.病因 不明,主要与下列因素相关:吸烟、职业和环境接触、电离辐射、既往肺部慢性感染、遗传、大气污染等。

2.临床表现

早期周围型肺癌没有特殊表现,可于体检时发现。常见刺激性咳嗽,血痰,有些肿瘤阻塞较大支气管,患者可以出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。

侵犯胸膜,可有尖锐胸痛、胸腔积液;侵犯喉返神经,可有声音嘶哑;栓塞上腔静脉,则面颈、上部胸壁静脉曲张,皮肤红紫,称上腔静脉阻塞综合征;侵犯臂神经丛,产生上臂痛,上臂不能抬举;侵犯下颈交感神经,则产生Horner综合征(经交感神经综合征),引起同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。

少数肺癌病例,由于癌肿产生内分泌物质,临床上呈现非转移性的全身症状:如骨关节病综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等,其中最常见的是库欣综合征,这些症状在切除肺癌后可能消失。

3.诊断

(1)X线:重要和首选的手段。

(2)痰细胞学检查找到癌细胞,目前诊断肺癌简单方便无创的方法。

(3)支气管镜检查对中心型肺癌可以做确诊,首选。

(4)经胸壁穿刺活组织检查常用于周围型肺癌。

4.治疗

手术治疗是最重要和最有效的手段。同时必须适当地联合应用化疗、放疗等方法,综合治疗提高肺癌的治疗效果。

5.预防与筛查

广泛进行防癌的宣传教育,劝阻吸烟。对高危人群,定期行胸部X线检查。