北京张博士医考临床实践技能辅导之——复发性口腔溃疡
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
复发性口腔溃疡又称复发性口疮、复发性阿弗他口炎、复发性阿弗他溃疡是最常见的口腔黏膜病，患病率高达20%左右。本病呈周期性，复发且有自限性，为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡。
一、诊断要点：
1.根据病史和临床特征即可诊断。具有周期性反复发作史，且病程有局限性。
2.根据溃疡特征可以分型。
3.对于临床上大而深且经久不愈的溃疡，应警惕癌肿的可能，需做活检明确诊断。
二、鉴别诊断：
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鉴别要点
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MjAU
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癌性溃疡
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结核性溃疡
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创伤性溃疡
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坏死性涎腺化生
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年龄性别
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中青年
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老年
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中青年
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青少年
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男性
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溃疡特征
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深在，周围炎症，周边整齐，底部微凹，有假膜
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深或浅，浸润，周围硬，边缘不整齐，底部菜花状
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深在，周围轻度浸润，周边呈鼠啮状，底部有肉芽组织
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深或浅，周围炎症不明显，边缘可隆起，形态与损伤因素契合，底部平或有芽组织
|
深及骨面，界限清楚、充血明显，边缘可隆起，底部有肉芽组织
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好发部分
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口腔后部
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舌 腹 舌 缘 口角区
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唇、前庭沟
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唇、颊、舌
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硬腭
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软腭复合体
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牙槽黏膜
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颊脂垫尖
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软硬腭交界
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病理
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慢性炎症
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细胞癌变
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朗格汉斯巨细胞
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慢性炎症
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小涎腺坏死
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全身情况
|
较好
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恶病质或体弱
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肺结核体征
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好
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弱或较好
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自限性
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有
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无
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无
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无
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无
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鉴别要点
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MjAU
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癌性溃疡
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结核性溃疡
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创伤性溃疡
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坏死性涎腺化生
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年龄性别
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中青年
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老年
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中青年
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青少年
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男性
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溃疡特征
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深在，周围炎症，周边整齐，底部微凹，有假膜
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深或浅，浸润，周围硬，边缘不整齐，底部菜花状
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深在，周围轻度浸润，周边呈鼠啮状，底部有肉芽组织
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深或浅，周围炎症不明显，边缘可隆起，形态与损伤因素契合，底部平或有芽组织
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深及骨面，界限清楚、充血明显，边缘可隆起，底部有肉芽组织
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好发部分
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口腔后部
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舌 腹 舌 缘 口角区
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唇、前庭沟
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唇、颊、舌
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硬腭
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软腭复合体
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牙槽黏膜
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颊脂垫尖
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软硬腭交界
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病理
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慢性炎症
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细胞癌变
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朗格汉斯巨细胞
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慢性炎症
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小涎腺坏死
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全身情况
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较好
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恶病质或体弱
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肺结核体征
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好
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弱或较好
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自限性
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有
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无
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无
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无
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无
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鉴别要点
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MjAU
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癌性溃疡
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结核性溃疡
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创伤性溃疡
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坏死性涎腺化生
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年龄性别
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中青年
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老年
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中青年
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青少年
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男性
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溃疡特征
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深在，周围炎症，周边整齐，底部微凹，有假膜
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深或浅，浸润，周围硬，边缘不整齐，底部菜花状
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深在，周围轻度浸润，周边呈鼠啮状，底部有肉芽组织
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深或浅，周围炎症不明显，边缘可隆起，形态与损伤因素契合，底部平或有芽组织
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深及骨面，界限清楚、充血明显，边缘可隆起，底部有肉芽组织
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好发部分
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口腔后部
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舌 腹 舌 缘 口角区
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唇、前庭沟
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唇、颊、舌
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硬腭
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软腭复合体
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牙槽黏膜
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颊脂垫尖
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软硬腭交界
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病理
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慢性炎症
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细胞癌变
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朗格汉斯巨细胞
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慢性炎症
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小涎腺坏死
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全身情况
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较好
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恶病质或体弱
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肺结核体征
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好
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弱或较好
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自限性
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有
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无
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无
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无
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无
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鉴别要点
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MjAU
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癌性溃疡
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结核性溃疡
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创伤性溃疡
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坏死性涎腺化生
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年龄性别
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中青年
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老年
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中青年
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青少年
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男性
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溃疡特征
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深在，周围炎症，周边整齐，底部微凹，有假膜
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深或浅，浸润，周围硬，边缘不整齐，底部菜花状
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深在，周围轻度浸润，周边呈鼠啮状，底部有肉芽组织
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深或浅，周围炎症不明显，边缘可隆起，形态与损伤因素契合，底部平或有芽组织
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深及骨面，界限清楚、充血明显，边缘可隆起，底部有肉芽组织
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好发部分
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口腔后部
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舌 腹 舌 缘 口角区
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唇、前庭沟
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唇、颊、舌
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硬腭
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软腭复合体
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牙槽黏膜
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颊脂垫尖
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软硬腭交界
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病理
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慢性炎症
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细胞癌变
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朗格汉斯巨细胞
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慢性炎症
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小涎腺坏死
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全身情况
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较好
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恶病质或体弱
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肺结核体征
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好
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弱或较好
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自限性
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有
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无
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无
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无
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无
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