患者，男，47岁，经商。

主诉：发现口腔内发白2个月。

现病史：2个月来发现舌背和口角发白，有粗涩感，偶有轻微疼痛，没做任何治疗。

既往史：否认全身系统疾病及药物过敏史。

个人史：嗜好吸烟，30年，每天20支。

检查：双侧口角内侧三角区红色与白色颗粒状增生及白色角化斑块，类似黏膜白斑；舌背丝状乳头增殖；涂片检查发现大量的菌丝和孢子。口腔卫生差，全口牙石（+++），烟渍色素（+++），软垢指数3。边缘龈及龈乳头充血水肿，探诊深度2～3mm，BOP（+），牙无松动。

病例分析答案：

1.主诉疾病的诊断

慢性增殖型念珠菌病（慢性肥厚型念珠菌口炎或念珠菌性白斑）。

2.非主诉疾病的诊断

慢性龈炎。

3.主诉疾病的诊断依据

（1）有吸烟史（吸烟指数＝600支）。

（2）自觉舌背和口角发白，偶有轻微疼痛。

（3）双侧口角内侧红色与白色颗粒状增生及白色角化斑块，舌背丝状乳头增殖。

（4）涂片检查发现大量的菌丝和孢子。

4.非主诉疾病的诊断依据

口腔卫生差，边缘龈及龈乳头充血水肿，探诊深度2～3mm，BOP（+），牙无松动。

5.主诉疾病治疗原则

（1）抗真菌治疗，局部可选用2％碳酸氢钠溶液或0.2％氯已定含漱；全身可用氟康唑或伊曲康唑口服。（2）劝患者戒烟。（3）活检，必要时手术治疗。（4）配合全身治疗。

6.其他疾病治疗原则

（1）全口龈上洁治术。（2）抑制菌斑，口腔卫生维护。

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