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急性浆液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合创伤等引起，可发生于活髓牙或失活

牙上。主要症状是咬合痛。患者多有牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史；

初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适；继而发生钝痛、咬合痛，患牙

有浮起、伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的，牙位明确；口腔检查可见

患牙叩痛剧烈，甚至松动，扪压根尖相应部位也会引起疼痛，牙髓活力测试多无

反应，年轻恒牙或乳牙在牙髓坏死前可有反应；可查到患牙有龋坏、充填体，其

他牙体硬组织疾病，牙冠变色或深的牙周袋。

急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可由慢性根尖周

炎急性发作而来。北京张博士医考搜索整理，请参考。又称为急性化脓性根

尖脓肿或急性牙槽脓肿，是临床所见的最严重的牙病之一。初期根尖脓肿阶段，

自发性持续性剧烈跳痛，叩痛（+++ ），松动III °，轻度扪痛，根尖部牙龈潮

红。发展至骨膜下脓肿阶段，仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状，患者呈痛苦面

容，根尖区牙龈潮红、肿胀，粘膜转折处变浅、变平，扪痛并有深部波动感，相

应面颊部软组织呈反应性水肿，区域淋巴结肿大、扪痛，下磨牙患病时可伴有开

口受限；全身不适，体温升高，白细胞计数增高，严重病例可伴发颌面相应处的

蜂窝组织炎。至粘膜下脓肿阶段疼痛减轻，叩痛减轻，根尖区粘膜呈局限的半球

形隆起，扪诊有明显波动感，全身症状缓解。急性根尖周炎的X 线片示：可无明

显变化或仅有牙周间隙增宽，若为慢性根尖周炎发作而来的，可见根尖部牙槽骨

破坏的透射影像。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 治疗应开髓拔髓，开放

引流，脓肿形成后应切开引流，给予消炎止痛药物；急性期症状缓解后做根管治

疗术或牙髓塑化治疗。

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