北京张博士医考口腔执业医师考试辅导之——ART充填的基本方法和操作步骤

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（1）复习基本知识：

ART充填的适应症：

①波及牙本质的龋

②手动器械可进入的龋洞

ART充填不适用于：

①龋患附近有肿胀（脓肿）或瘘管

②牙髓已经暴露

③长期牙疼，牙髓可能有慢性炎症

④龋洞明显但手动器械不能进入

ART充填可以应用于单面洞，尤其适用于恒牙。用于乳牙，ART修复体可以帮助维持一种自然的牙萌出方式而避免恒牙萌出错位。

ART修复复面洞的成功在很大程度上取决于龋洞的大小和所选用的修复材料。小到中型的复面洞完全可以用ART修复，大龋洞以ART修复不会维持很长时间。因为目前使用的玻璃离子材料强度不够，不适于大面积修复。

由于ART不需要电动牙科设备，几乎可以在任何地方治疗龋洞。ART不仅可以在牙科诊所中使用，也可以在敬老院，学校和边远地区使用。ART操作轻柔，更适宜于对那些神经紧张和害怕的患者和儿童进行口腔保健。

（2）操作步骤：

1）准备工作：建立一个良好的口内口外工作环境；选择使用合格的标准器械；控制交叉感染；准备玻璃离子材料。

2）ART修复单面洞：

窝洞预备步骤：沿着需要治疗的牙旁放置棉卷

用湿棉球去除牙面上的菌斑

用干棉球擦干牙面

如果必要，以牙用手斧扩展龋洞入口

从釉牙本质界开始，用挖匙祛除龋坏牙本质

用牙用手斧折断失去支持的牙釉质，保证牙釉质不含任何龋坏点。

依次用湿的和干的棉球清洁窝洞

小心去除靠近牙髓的腐质

再次用湿棉球清洁窝洞

让患者咬合，检查要修复的牙与对颌牙的关系。

用干的棉球干燥窝洞，完成操作过程。

处理窝洞的步骤：在调和板上滴一滴处理剂

取一棉球蘸处理剂

用处理剂清洁窝洞和临近窝沟10-15秒

用棉球蘸清洁水，立即清洗窝洞和窝沟至少两次

用干棉球擦干窝洞

如果处理过的窝洞被唾液和/或血污染，则重复步骤3-5.

充填窝洞的步骤：检查所有需用器械和材料并作好准备

确保修复过程中牙保持干燥

按照使用说明，混合玻璃离子修复材料

用雕刻刀的钝头向窝洞和临近窝沟中放入少量混合物。用中号挖匙的凸面推压混合物至窝洞深部和任何悬突下方。

在戴手套的食指上涂一些凡士林

将食指放在修复材料上加压几秒钟后从侧方移开

用中号或大号挖匙去除明显多余的玻璃离子

等1-2分钟至感觉材料硬固，同时保持牙干燥

用咬合纸检查咬合，必要时用雕刻刀调整修复体的高度

涂一层凡士林

取出棉卷，嘱患者一小时内不要进食

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