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21.感染性休克的常见病原体为

A.革兰阴性细菌

B.革兰阳性细菌

C.病毒

D.支原体

E.钩端螺旋体

正确答案：A

答案解析：感染性休克的常见病原体为革兰阴性细菌记忆性知识点，记忆即可。

本题知识点：

22.等渗性缺水的临床表现为

A.短期内体液的丧失达体重3%时，有休克

B.休克常伴有代谢性酸中毒

C.明显口渴

D.化验检查见血清Na+降低

E.化验检查见尿比重在1.10以下

正确答案：B

答案解析：等渗性缺水可表现为少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛，但不口渴。当丧失体液达体重的5%（相当于丧失细胞外液20%）时，出现血容量不足症状；当丧失体液达体重的6%～7%时，可出现严重休克；当体液的丧失主要是胃液时，可伴发代谢性酸中毒征象。

本题知识点：

23.代谢性酸中毒病人一般不表现为

A.面部潮红

B.心率加快

C.呼吸深而快

D.尿液呈中性

E.呼气有酮味

正确答案：D

答案解析：代谢性酸中毒病人尿液呈酸性。

本题知识点：

24.第一次心包穿刺抽液总量不宜超过

A.50ml

B.75ml

C.100ml

D.150ml

E.200ml

正确答案：E

答案解析：心包穿刺抽液量第一次不宜超过200ml，重复抽液可渐增到300～500ml.抽液速度要慢，过快、过多，短期内使大量血回心可导致肺水肿。

本题知识点：

25.外源性致热原的特点，正确的是

A.分子量较小

B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏

C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞

D.直接作用于体温调节中枢

E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄

正确答案：C

答案解析：引起传染性发热的生物病原体或其产物，称为外源性致热原。致热原细胞被激活后所形成并释放的致热原称为内源性致热原（EP），为不耐热的小分子蛋白质，致热作用容易被破坏，当EP到达下丘脑后，使下丘脑释放某些介质，使体温调定点上移引起发热，这些介质称为中枢发热介质。外源性致热原不能通过血脑屏障，但可激活血液中中性粒细胞和单核细胞。

本题知识点：

26.关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确

A.致病菌多为革兰阴性球菌

B.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌

C.手术引流是唯一有效的方法

D.大部分是胆源性肝脓肿

E.多见于右叶，单发

正确答案：D

答案解析：肝部感染常可形成脓肿。细菌性肝脓肿最主要的原因是胆系感染的细菌上行所致，致病菌多为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，所以脓汁多为黄白色，涂片或培养可发现细菌。脓肿较小，常为多发。所以治疗要使用大量有效的抗生素、全身支持等措施，只有大的脓肿可手术治疗。此题中只有D项叙述正确。

本题知识点：

27.咳嗽但无痰可见于

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.支气管内膜结核

D.急性支气管炎

E.气胸

正确答案：E

答案解析：咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。因为气胸时呼吸道内无病理性分泌物，所以虽有咳嗽，但无咳痰。而其余疾病均于呼吸道内有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。因此答案是E.

本题知识点：

28.紫癜与充血性皮疹的主要区别是

A.形成不同

B.按压后是否退色或消失

C.是否有皮肤脱屑

D.颜色的不同

E.是否高起皮肤表面

正确答案：B

答案解析：紫癜是病理状态的皮肤下出血，直径2～5mm压之不退色，而充血性皮疹则压后退色或消失，因而紫癜与充血性皮疹的主要区别是按压后是否退色或消失。

本题知识点：

29.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是

A.轻度肥胖

B.皮肤黏膜色素沉着

C.脉率增快

D.皮肤紫纹

E.皮肤多汗及低热

正确答案：B

答案解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是皮肤黏膜色素沉着，系垂体ACTH、黑素细胞刺激素（MSH）、促脂素（LPH）分泌增多所致。

本题知识点：

30.导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为

A.心源性休克

B.心律失常

C.肺栓塞

D.心力衰竭

E.心脏破裂

正确答案：B

答案解析：75%～95%的心肌梗死病人有心律失常，而且多发生在起病1～2天内，而以24小时内最多见，因而也成为导致急性心肌梗死病人早期（24小时内）死亡的主要原因。其余亦为心肌梗死病人死亡的原因，但多在以后时期发生。

本题知识点：

31.开放性损伤污染轻的伤口伤后6小时的处理原则是

A.按无菌操作原则，立即缝合

B.清创后缝合

C.清创后缝合+引流

D.清创后延期缝合

E.伤口开放

正确答案：B

答案解析：清创术是预防创口感染和促进愈合的基本方法。一般原则是伤后越早进行越好，总的原则是6～8小时内进行。6小时内只需清创后缝合即可。

本题知识点：

32.以下几种牙拔除术禁忌证中，可以考虑施行牙拔除术的情况是

A.有未控制的心律不齐的患者

B.风湿性心脏病患者

C.充血性心力衰竭患者

D.3个月前发生过心肌梗死的患者

E.频发心绞痛的患者

正确答案：B

答案解析：牙拔除术及口腔手术能引起暂时性菌血症的发生：先天性心脏病、风湿热引起瓣膜损害、曾作过心脏修补手术的患者，在有菌血症发生时，皆有导致细菌性心内膜炎的可能，因此此题选择B.

本题知识点：

33.舌下腺腺泡由

A.浆液性腺泡为主构成

B.单纯浆液性腺泡构成

C.黏液性腺泡为主构成

D.单纯黏液性腺泡构成

E.混合性腺泡构成

正确答案：C

答案解析：舌下腺也是一种混合腺，其中黏液性腺泡占主要部分，纯浆液细胞很稀少，只见于混合性腺泡的新月形细胞群中。

本题知识点：

34.当冠周炎形成冠周脓肿后，下列处理方法中正确的是

A.局麻下切开引流

B.大剂量抗生紊治疗

C.局部理疗

D.局部冲洗上药

E.拔除阻生齿

正确答案：A

答案解析：冠周炎形成冠周脓肿内压增高，应急处理应是局麻下切开引流。

本题知识点：

35.患者行下颌前牙区根尖囊肿刮治术后，最合适的包扎方法为

A.弹性绷带

B.三角巾

C.四头带

D.交叉十字绷带

E.单眼交叉绷带

正确答案：C

答案解析：某些颌骨的中、小型手术之后，为止血和减轻水肿，常用四头带包扎或加压。四头带也用于鼻、颏部创口的包扎固定。

本题知识点：

36.在我国，口腔颌面部恶性肿瘤中最常见的是

A.上颌窦癌

B.牙龈癌

C.腭癌

D.颊癌

E.舌癌

正确答案：E

答案解析：舌癌是最常见的口腔癌，按UICC的分类，舌前2/3癌（舌体）属口腔癌范畴；舌后1/3（舌根）则应属口咽癌范畴。舌癌男性多于女性，但近年来有女性增多及发病年龄更年轻化的趋势。

本题知识点：

37.污染创口或为防止积血、积液而放置的引流物的去除时间一般在

A.手术后4～6小时

B.手术后12～24小时

C.手术后24～48小时

D.手术后72小时

E.脓液及渗出液完全消除

正确答案：C

答案解析：此题题干要求的是脓肿或死腔的引流物的去除时间，正确的是C.引流物的放置时间应因手术不同而异。污染创口或为防止；积血、积液而放置的引流物，多在24～48小时后去除；脓肿或死腔的引流物应放置至脓液及渗出液完全消除为止；负压引流的去除时间则视引流量的多少而定，一般24小时内引流量不超过20～30ml时，即可拔除引流管。引流物为异物，在达到引流目的后，应尽早拔除。

本题知识点：

38.在口腔颌面部局麻并发症中不正确的是

A.过敏

B.干槽症

C.损伤神经

D.暂时性面瘫

E.晕厥

正确答案：B

答案解析：局麻的并发症：晕厥、过敏、中毒、血肿、感染、暂时性面瘫、神经损伤、暂时性牙关紧闭。干槽症属于拔牙后拔牙窝感染，不属于局麻并发症。

本题知识点：

39.咽旁间隙感染的临床特点，错误的是

A.常由下颌智齿冠周炎引起

B.可出现吞咽疼痛、张口受限、进食困难等症状

C.一般采用穿刺方法确定是否形成脓肿

D.感染扩散可引起纵隔脓肿

E.一旦形成脓肿，一般常选用口外切口进行切开引流

正确答案：E

答案解析：一般选择口内切开引流。所以E选项错误。

本题知识点：

40.在有感染的肉芽创面上植皮，宜选用

A.表层皮片

B.全厚皮片

C.薄中厚皮片

D.厚中厚皮片

E.保存真皮下血管网的全厚皮片

正确答案：A

答案解析：表层皮片也称刃厚皮片，包括表层和很薄的一层真皮最上层的乳头层，厚度0.2～0.25mm，这种皮片移植后的生活力强，感染力亦强，能生长在有轻微感染经过适当处理后的肉芽组织创面上，所以A正确；其他皮片不能生长在这种创面，故此题选A.此题最容易混淆的选项是E.保存真皮下血管网全厚皮片带一薄层脂肪组织，收缩性小，柔软，适宜于肌腱和肌暴露处移植。故E错。

本题知识点：

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