北京张博士医考口腔执业考试辅导之——三叉神经诊断

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依据病史、疼痛的部位、性质、发作表现和神经系统无阳性体征，一般诊断原发性三叉神经痛并不困难；但要排除继发性三叉神经痛。为了准确无误地判断疼痛的分支及疼痛涉及的范围，查找"扳机点"是具有重要意义的方法。在初步确定疼痛的分支后，用1％～2％的普鲁卡因在神经孔处行阻滞麻醉，以阻断相应的神经干，这属于诊断性质的封闭。

第一支痛时，应封闭眶上孔及其周围。第二支痛时，可根据疼痛部位将麻药选择性地注入眶下孔，切牙孔、腭大孔、上颌结节部或圆孔。第三支痛时则应作颏孔、下牙槽神经孔或卵圆孔的阻滞麻醉。当"扳机点"位于颏神经或舌神经分布区域时，还应作此两神经的封闭。麻醉时应先由末梢支开始，无效时再向近中枢端注射。例如第三支痛时，可先做颏孔麻醉；不能制止发作时，再作下牙槽神经麻醉，仍无效时，最后应做卵圆孔封闭。

在封闭上述各神经干后，如果疼痛停止，1h内不发作（可通过刺激"扳机点"以试之），则可确定是相应分支的疼痛。最好是在l～2天后再重复进行一次诊断性封闭，则更能准确地确定患支。