北京张博士医考口腔执业考试辅导之——颞下颌关节紊乱病的治疗

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1.治疗原则 以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。治疗程序应先用可逆性保守治疗，如药物治疗、理疗、封闭和咬合板等；然后用不可逆性保守治疗，如调 、正畸矫治等；最后选用关节镜外科和各种手术治疗。

2.临床分型和治疗要点l）翼外肌功能亢进：封闭治疗调整翼外肌功能。使用0.5％或1％普鲁卡因5ml作翼外肌封闭，1次/日，5～7次为一疗程。每次封闭的量和间隔时间可根据开口度、弹响情况来调整。

2）翼外肌痉挛：解除肌痉挛，治疗方法包括理疗（15％氯化钙溶液作关节区及咀嚼肌区离子导入）、红外线、蜡疗等；封闭疗法（2％普鲁卡因2～3ml行翼外肌封闭）；中药局部热敷等。

3）肌筋膜痛：口服镇静剂（如地西泮）和镇痛剂（如肠溶阿司匹林）、封闭疗法（2％普鲁卡因2～3ml扳机点封闭，1次/日，5次为一疗程）、理疗等。

4）可复性关节盘移位：对无功能障碍的关节弹响，可嘱以关节保护措施、局部湿热敷。复位 板治疗可减轻或消除关节弹响。如伴有翼外肌痉挛或滑膜炎，则应进行相关对症治疗。对于无功能障碍的可复性前移位，无需进行外科手术治疗。

5）不可复性关节盘移位封闭治疗：对不可复性关节盘移位伴开口受限时间较短者使用2％普鲁卡因2ml关节腔内注射后，采用简单的手法复位即可使之开口度恢复正常，转变为可复性关节盘前移位，关节弹响出现。进而按关节盘可复性前移位进行治疗。1％透明质酸钠关节腔内注射，以改变关节腔内流变学性能，减少关节内摩擦，对于改善关节症状亦有帮助。

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