北京张博士医考口腔执业考试辅导之——恶性淋巴瘤的临床表现

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结内型恶性淋巴瘤常多发。主要的临床表现为早期淋巴结肿大。初起时多为颈部、腋下、腹股沟等处的淋巴结肿大。肿大的淋巴结可以移动，表面皮肤正常，质地坚实而具有弹性，比较饱满，无压痛，大小不等；以后互相融合成团，失去移动性。一般待肿瘤长大后，才引起患者的注意。又可常被误诊为淋巴结核或慢性淋巴结炎。结外型早期通常单发，可发生于牙龈、腭部、舌根部、扁桃体、颊部、颌骨、上颌窦、鼻咽部以及颏部等处。临床表现呈多样性，有炎症、坏死以及肿块等各型。肿瘤生长迅速可引起相应的症状，如局部出血、疼痛、鼻阻塞、咀嚼困难、咽痛、吞咽受阻、气短及面颈肿大等症状。恶性淋巴瘤常沿淋巴管扩散，如侵入血流时，可成为淋巴性白血病。

NK/T淋巴瘤多发生在口腔及面部中线部位，口腔中初发者多在腭咽部中线。症状以溃疡和坏死为主，常多次病检而仅报告为慢性炎症，故曾有"中线坏死性肉芽肿"之称。破坏腭骨后，可造成口鼻穿孔，形成口鼻瘘。常伴有特殊臭味，并可伴全身高热不适等症状。首发症状也可出现在鼻腔和鼻窦，耳鼻喉科特称为鼻腔鼻窦淋巴瘘。

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