北京张博士医考口腔执业考试辅导之——根据病变的进展速度分类
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这种分类方法有利于对患者的整体情况综合考虑,有利于及时采取有针对性的治疗和干预措施。
1)慢性龋:龋的进程多缓慢、持续,临床表现为洞内软化牙本质相对较少,着色深,质地相对干硬,不易用手用器械去除,用旋转器械钻磨时呈粉末状,去净龋腐后,洞底可见硬化牙本质,黄褐色,坚硬而光滑,又称干性龋。多数成年人发生的龋均属此类。由于病程缓慢,有充足的时间刺激牙髓牙本质复合体在髓腔一侧形成较多的第三期牙本质,可以起到保护牙髓的作用。
2)急性龋:在一些特殊情况下,龋的发展速度会很快,从发现龋到出现牙髓病变的时间可以短至数周。急性龋洞内软化牙本质较多,病变组织着色浅,病变范围较广,质地较湿软,容易以手用器械去除,挖出的龋腐多呈片块状,又称湿性龋。由于进展速度快,龋坏牙本质中位于细菌侵入层下方的脱矿层较厚,缺乏硬化牙本质,在髓腔内侧又较少形成第三期牙本质,牙髓易于受到感染。在治疗去腐时,若将全部软化的牙本质除净,极易穿通髓腔。急性龋多发生在儿童和易感个体,如存在唾液分泌障碍的个体,易出现急性龋的情况。
3)静止龋:在龋进展过程中,由于局部环境发生变化,隐蔽部位变为开放状态,致龋因素消失,病变停止进展并再矿化,但已造成的牙体实质性缺损仍保持原状。如邻面早期龋在拔除邻牙后,或磨牙 面龋洞因边缘无基釉质崩脱而呈现浅碟状,病变部位在唾液和氟化物的作用下再矿化,质地变坚硬,表面光亮,病变静止。
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