北京张博士医考口腔执业考试辅导之——龋病的临床分类

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根据病变侵入牙齿的深度分类 临床上以去除龋腐后洞底所在的组织位置分为浅、中、深龋。

1）浅龋：龋损在釉质或根面牙骨质层内。咬合面窝沟的浅龋，洞底位于釉质层，用探针探查可出现夹卡探针，质软；龋发生在邻面时，一般可用探针在探诊时发现，或在拍X线片时发现；龋发生在唇／颊面时，可见到白垩色或黄褐色改变，局部斑点状缺损，质软；发生在牙根面的浅龋，探查时可以感觉表面粗糙，弥散范围大。浅龋时，患者一般无明显自觉症状。

釉质龋发展较慢，平滑面釉质表面白垩色、黄褐色或黑色的改变，称为龋斑，用探针探查可略感粗糙，又称为早期龋或早期釉质龋，可通过去除病因和再矿化治疗停止病变发展。

2）中龋：龋损的前沿位于牙本质的浅层，又称为牙本质浅龋。临床检查时已有明显的龋洞，X线片上可发现由牙表面至牙本质浅层的透射影。龋洞内有龋腐，患牙开始出现症状，主要表现为在进食冷、热或酸、甜食品时，刺激进入窝洞引起的一过性敏感症状，去除刺激后症状随即消失。

3）深龋：病变进展到牙本质深层，明显的龋洞，腐质多，洞底深、接近髓腔，患牙有明显的遇冷热酸甜刺激敏感症状，也可有食物嵌塞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。

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