（一）定义
牙齿受外力作用而偏离，以致部分或全部脱离牙槽窝者，称为牙脱位。碰撞是引起牙脱位的最常见原因。在个别情况下，由于器械使用不当，拔牙时亦可发生邻牙脱位。
（二）类型
脱位可分为部分脱位和完全脱位。根据外力方向，部分脱位又可分为：脱出性脱位：牙齿脱出；嵌入性脱位：牙齿向根尖方向嵌入；侧向性脱位：牙齿向唇（舌）向移位。
（三）临床表现和诊断
1.牙齿部分脱位常有疼痛、松动和移位表现。
1）脱出性脱位和侧向性脱位：因患牙伸长而出现咬合障碍。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。
2）嵌入性脱位：牙齿向深部嵌入，临床牙冠变短，其咬合面或切缘低于正常牙。X线片示牙根尖与牙槽窝无明显间隙，根尖周膜间隙消失。
2.牙齿完全脱位者，则可见牙齿完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝内空虚。
3.牙齿脱位不论部分还是完全性者，均常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。牙齿脱位后，可以发生各种并发症。
1）牙髓坏死：其发生率占牙脱位的52%，占嵌入性脱位的96%. 2）牙髓腔变窄或消失：发生率占牙脱位的20%～25%.牙髓腔内钙化组织加速形成，是轻度牙脱位的反应；严重的牙脱位常导致牙髓坏死。
3）牙根外吸收：有人认为坏死牙髓的存在能促使牙根的外吸收。牙根吸收最早在受伤2个月后发生，此外，约有2%的病例并发牙内吸收。
4）边缘性牙槽突吸收：嵌入性和脱出性脱位牙特别易丧失边缘牙槽突。
（四）治疗保存患牙是治疗牙脱位的原则。
1.部分脱位牙 应在局麻下复位，再结扎固定4周。术后3、6和12个月进行复查；若发现牙髓已坏死，应及时作根管治疗术。
2.嵌入性的脱位牙 在复位后2周应作根管治疗术，对嵌入性脱位的年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。因此，对症处理，继续观察，任其自然萌出是最可取的处理方法，一般在半年内患牙能萌出到原来的位置。
3.完全脱位牙 在0.5小时内进行再植，90%患牙的牙根可免于吸收。如牙齿已落地污染，应就地用生理盐水或自来水冲洗牙齿，然后放入原位。如果不能即刻复位，可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭处，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌干藏，并尽快到医院就诊。如果脱位时间在2小时以后再就诊者，牙髓和牙周膜内细胞已坏死，不可能期望牙周膜重建，因而只能在体外完成根管治疗术，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入固定。
年轻恒牙完全脱位，若就诊迅速或自行复位及时者，牙髓常能继续生存，不要贸然拔髓，一般疗效是良好的。当然，若就诊不及时或拖延复位时间，则只能在体外完成根管治疗术，搔刮根面和牙槽窝后再植，预后是欠佳的。
