大多数根尖周病源自牙髓疾病,两者临床表现关联密切,故检查和诊断方法通用。方法可归纳为基本的检查方法和选择性的检查和诊断方法两大类。
1.基本的检查方法1)检查前的准备
(1)诊室清洁、安静、自然光线充足。
(2)着装整洁,白大衣、帽子、口罩。
(3)检查口腔综合治疗台各部分功能正常。
(4)检查器械的消毒和正确使用。
(5)手的消毒,剪短指甲,肥皂洗手,清水冲洗或洗手后戴一次性医用手套。
(6)医师和患者体位的调整。
2)问诊:经问诊收集病史是疾病诊断的第一步。
(1)内容:询问主诉、现病史、家族史和系统病史。①主诉:包括患病的部位、主要症状和持续的时间。②现病史:了解疾病开始发生的时间,表现的症状及其影响因素,疾病发展的过程和治疗的经过。③系统病史:了解患者全身疾病史、用药史、出血史等;女性的月经期和妊娠期等。④家族史:有些遗传性口腔疾病有明显的家族史,询问利于诊断。
(2)方法:①医生需用和蔼的语调和患者易懂的语言进行询问;扼要而系统地询问病史。②在问诊过程中要善于抓住重点,按主诉、现病史、既往史和家族史逐项问诊。③特别注意询问疾病诊断和鉴别诊断有关的问题,例如,疼痛是牙髓炎的突出症状,其痛的性质、发作方式和持续时间等有重要诊断意义,问诊的主要内容应包括:疼痛的发作方式:自发痛和激发痛、咬合痛、触叩痛、咀嚼痛;疼痛的部位:是否能明确定位,不能明确定位称为牵涉性痛;疼痛的性质和程度:如锐痛、钝痛、刺痛、胀痛、搏动性痛或撕裂样痛等;疼痛发生的时间:阵发性、持续性,夜间痛重等;疼痛加重或减轻的因素:冷刺激加重,热刺激加重,热痛冷缓解。
