（三）临床表现牙齿磨损从表面向深层进行，在牙外表发生变化的同时相继出现不同的并发症。
1.釉质部分磨损，露出黄色牙本质或出现小凹面。当釉质全部磨损后，咬合面除了周围环以半透明的釉质外，均为黄色光亮的牙本质。一些磨损快、牙本质暴露迅速的病例可出现牙本质过敏症。
2.磨损达牙本质中层后，牙髓长期接受刺激可发生渐进性坏死或髓腔闭锁。牙本质继续迅速磨损，可使髓腔暴露引起牙髓病和根尖周病。
3.因磨损不均还可形成锐利的釉质边缘和高陡牙尖，如上颌磨牙颊尖和下颌磨牙舌尖，使牙齿在咀嚼过程受到过大的侧方咬合力，产生咬合创伤；或因磨损形成充填式牙尖造成对颌牙齿食物嵌塞，发生龈乳头炎，甚至牙周炎；过锐的牙尖和边缘还可能刺激颊、舌侧黏膜，形成黏膜白斑或褥疮性溃疡。
4.全口牙齿磨损严重，牙冠明显变短，颌间距离过短可出现关节后压迫症状，并导致颞下颌关节病变。
（四）诊断
1.牙齿磨损程度的临床简单应用轻度磨损：釉质丧失，牙本质部分暴露；中度磨损：牙本质多部分暴露，但尚未暴露继发牙本质和牙髓；重度磨损：釉质完全丧失，继发牙本质暴露或牙髓暴露。
2.牙齿磨损的程度用磨损指数表示Smith和Knight（1984）提出的，包括牙齿的咬合面、颊（唇）、舌面、切缘以及牙颈部的磨损程度在内的牙齿磨损指数较适合临床应用。
0度：釉面特点未丧失，牙颈部外形无改变；1度：牙面特点丧失，牙颈部外形丧失极少量；2度：釉质丧失，牙本质暴露少于 面的1/3，切缘釉质丧失刚暴露牙本质，牙颈部缺损深度在1mm以内；3度：釉质丧失，牙本质暴露多于 面的1/3，切缘釉质和牙本质丧失，但尚未暴露继发牙本质和牙髓，牙颈部缺损深达1～2mm；4度：釉质完全丧失，牙髓暴露或继发牙本质暴露，切缘的继发牙本质或牙髓暴露，牙颈部缺损深度大于2mm. 3.牙齿磨损的临床诊断应该包括磨损程度和并发症的诊断。
（五）治疗
1.对因治疗 去除和改正引起病理性磨损的原因。
2.对症治疗
1）牙本质过敏症应作脱敏处理。
2）对不均匀的磨损需作适当的咬合调整，磨除尖锐牙尖和边缘。
3）出现牙髓和根尖周病时，按常规进行牙髓病、根尖周病治疗。
4）食物嵌塞者，应恢复正常的接触关系和重建咬合面溢出沟。
5）磨损过重且有颞下颌关节病时，应作覆盖义齿修复，以恢复颌间垂直距离。
