（一）治疗原则
1.应以保存患牙为目标。要达到这样的目标，应该遵循下列原则。
1）无菌操作，控制感染：根尖周病治疗的每一个步骤都严格要求无菌操作，不能因为已经有感染而忽略消毒，以免由轻度感染变为重度感染。手术区、手术者的手和器械均要求严格消毒。控制感染首先清除感染源。必须清除根管内、根管壁的坏死牙髓、细胞及其分解产物，以阻止其对根尖周组织的不良刺激；少数病例根管系统复杂，彻底消除感染甚难，也可用根管内容无害化的方法控制感染源，达到彻底清除感染源的目的。
2）严密封闭根管：根尖周炎症消除后，治疗后的根管必须严密封闭，消灭术后留下的死腔，杜绝再感染。
3）所用药物和治疗步骤不得对机体有不利作用。
4）为患者的整体利益考虑，尽可能保护健康的牙体组织。
2.必须取得患者的完全理解和配合 牙髓治疗，尤其是根管治疗的过程复杂，使用的器械繁多，使得治疗费用较高。术者要站在患者的角度，术前充分向患者解释病情，讲述治疗的必要性、治疗的复杂性、治疗的主要步骤、治疗可能出现的并发症、治疗的大体费用等。患者的知情权要得到完全的尊重。任何时候，必须在患者完全的理解和同意下，治疗才可以开始。
（二）急症处理
1.开放引流
1）开髓拔髓、根管冲洗。
2）急性根尖脓肿期，应刺通根尖孔，建立引流通道，以缓解根尖部压力，解除疼痛。
3）髓室内置一碘酊或樟脑酚棉球，以免食物堵塞根管。一般在开放引流2～3天后复诊继续治疗。
2.切开排脓 骨膜下或黏膜下脓肿期，脓肿成熟后则应切开排脓。开髓引流与切开排脓可同时进行；局部麻醉最好行阻滞麻醉。局部浸润麻醉要避开肿胀部位，以免引起疼痛和感染扩散，而且麻醉效果差。
3.根管内药物治疗 化学性根尖周炎患牙在清除根管内原有封药后，应用大量生理盐水冲洗，根管内封可以中和刺激源的药物，如砷剂引起的化学性根尖周炎，应在根管内封碘制剂。
4.调磨患牙、减轻功能 高速涡轮机的金刚砂钻调磨患牙，降低咬合接触、减轻疼痛。
5.消炎止痛辅助治疗 口服或注射抗生素类药物或止痛药物，也可局部封闭、针灸止痛或理疗消炎止痛；局部可使用清热、解毒，消肿、止痛类的中草药外敷，以加速症状的消退。
