1.急性浆液性根尖周炎
1）自觉症状初期：患牙咬合痛，轻微的钝痛；患牙的根尖部不适、发木感，有浮出的感觉，初期用力将患牙咬紧时，疼痛还可暂时缓解。
后期：自发持续性的疼痛，咬合痛重、影响进食，浮出和伸长感也逐渐加重。疼痛范围局限，不放散，患者能明确指出患牙部位。
2）临床检查
（1）患牙可见龋损、充填体、牙体硬组织其他疾病，或有深牙周袋。
（2）牙髓对冷、热诊和电诊均无反应。
（3）叩痛（＋＋）以上，有扪痛。
2.急性化脓性根尖周炎（急性牙槽脓肿）
1）自觉症状：疼痛很剧烈，呈持续性，搏动性痛；患牙明显伸长，不敢咬合；严重者还伴有乏力、发热、烦躁和便秘等全身症状。
2）临床检查：牙髓无活力，温度测和电测无反应；叩痛（＋＋＋）、Ⅲ度松动、相应部位牙龈红肿、扪痛。
急性化脓性根尖周炎的过程经历三个阶段，其临床表现如下：
（1）根尖周脓肿：自发持续性剧烈跳痛，伸长感加重，触痛重，叩痛（＋＋＋）。松动Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈潮红，有扪痛、肿胀不明显。
（2）骨膜下脓肿：上述症状加重，患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平，扪痛并有深部波动感；区域淋巴结肿大、压痛，相应面颊部软组织呈反应性水肿；全身不适，体温升高（38℃左右），白细胞记数增高，多在（10～12）×109/L.
（3）黏膜下脓肿：上述症状明显减轻，相应根尖部的牙龈肿胀局限，呈半球形隆起，叩痛（＋～＋＋），扪诊波动感明显，全身症状缓解。
