北京张博士医考口腔执业考试辅导之——艾滋病的治疗

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1.抗逆转录病毒联合治疗 有三大类化学治疗药物。包括核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂及蛋白酶抑制剂，应联合用药。

2.免疫调节治疗主要用于免疫调节的药物α干扰素、白细胞介素Ⅱ（IL-Ⅱ）、丙种球蛋白，中药如香菇多糖、丹参、黄芪和甘草甜素等。

3.合并症的治疗 针对各种感染和肿瘤的治疗。

1）口腔念珠菌病：局部和全身使用抗真菌药物，如口服氟康唑100mg/d（最高剂量曾试用到800mg/d）或酮康唑200～400mg/d.对氟康唑或其他唑类药物耐受的患者，可用两性霉素B混悬液1～5ml，每日4次，含漱后吞服，也可用伊曲康唑200mg/d.局部用克霉唑含片10mg，每日4次，碱性漱口液含漱，口角炎可用咪康唑软膏涂擦。治疗10～14日病变可消失。应同时进行高效抗病毒治疗，以重建免疫功能，否则易复发。为防止复发，常采用维持治疗，局部用药同上，全身使用氟康唑10mg/d或酮康唑200mg/d.治疗中须对患者的肝功进行监测。

2）毛状白斑：严重者可用无环鸟苷2～3g/d，疗程2～3周。停药后易复发，可用大剂量。阿昔洛韦维持治疗，与阿昔洛韦同样有效的药物有更昔洛韦等。采用高效抗逆转录病毒治疗后，毛状白斑也可消失。

3）Kaposi肉瘤：采用手术切除、烧灼刮除或冷冻治疗，注意预防继发感染，可同时配合放疗、局部化疗。化疗常选择的药物有长春新碱、长春碱、阿霉素、蒽环类抗生素、依托泊苷。此外还可以配合生物疗法。

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