北京张博士医考口腔执业医师考试辅导之——根尖周囊肿

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根尖周组织发生炎症肉芽组织时，牙周膜内Malassez上皮剩余增殖为上皮团

块或条索。上皮团中心因缺乏血运，上皮细胞发生退行性变，甚至坏死、液化，

形成小囊腔，腔壁表面由复层鳞状上皮细胞覆盖，形成完整或不连续的囊壁。关

于囊壁的形成有两种假说，上述病理过程为" 分解理论" ；另一假说是" 脓腔理

论" ，认为身体任何部位的软组织创口的修复均是由周缘的上皮细胞增生、爬入，

逐渐将伤口表面覆盖。当根尖周组织发生化脓性病变时（根尖周肉芽肿一根尖周

脓肿），脓腔的表面就可由牙周膜内遗留的上皮剩余细胞增殖、铺满，形成囊壁。

随着囊腔中渗透压的增高，组织液渗入成为囊液，小囊腔逐渐扩大或相互融

合形成根尖周囊肿。囊液内因含有含铁血黄素而呈浅褐色，清澈透明，上皮细胞

变性分解所产生的胆固醇结晶飘浮于囊液中，使囊液在光照下闪耀发亮。用显微

镜观察囊液涂片，可见其中有许多菱形或长方形的胆固醇结晶。囊肿周围的牙槽

骨受压迫而被吸收，同时在破坏区周围有新生骨质增生。由于根管内病原刺激物

持续存在，根尖周囊肿可继发感染，并发化脓性炎症而转为根尖周脓肿。

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