北京张博士医考口腔执业医师考试辅导之——口腔异味的临床检查要点

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口腔异味指口腔呼出气体中的令人不快的气味，可以由多方面因素引起。晨起时常出现短时的口臭，刷牙后即可消除。可由某些食物（蒜、洋葱等）和饮料（酒精性）经过代谢后产生一些臭味物质经肺从口腔呼出所引起。某些全身应用的药物也可引起口臭，如亚硝酸戊脂、硝酸异山梨酯等。除此之外，口腔异味还是某些口腔、鼻咽部和全身性疾病的一个较常见的症状，对引起口腔异味的疾病进行鉴别诊断，可对患者进行有针对性的有效治疗。

一、病史要点

1.现病史： 应问清下列情况：

（1）患者自己感觉到异味还是周围人告之患者其口腔有异味；

（2）口腔异味出现的时间；

（3）口腔异味的出现有无诱因，是否食用了某些有气味的食物和饮料；

（4）有无牙痛，有无牙龈出血、红肿、疼痛症状；

（5）有无鼻咽部异常症状；

（6）有无胃部反酸、打嗝等胃炎症状；

（7）吸烟及服用药物情况。

2.既往病史 口腔疾病如龋病、牙周疾病、口腔癌病史，及口腔治疗史。

3.全身情况 鼻咽部疾病史，消化道疾病史，及其他全身性疾病史。

二、检查要点

1.鼻闻法检查患者口腔气味；

2.口腔卫生情况 菌斑、牙石等不洁物的量及部位；

3.检查牙齿病损情况；

4.检查牙龈等牙周组织疾病情况，如牙龈色、形医、质的改变，有无坏死，牙龈出血情况，牙周探诊深度和附着丧失情况等；

5.检查舌苔情况；

6.检查口腔内其他异常表现；

7.必要时X线检查。

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