北京张博士医考口腔执业医师考试辅导之——牙松动的临床检查要点

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正常情况下，牙齿只有极轻微的生理性动度。这种动度几乎不可觉察，且随不同牙位和一天内的不同时间而变动。牙根吸收接近替牙期的乳牙也表现牙齿松动。除这些生理性的牙齿动度外，牙齿松动常由病理性原因导致。有多种疾病会导致牙齿松动。因此有必要对导致牙齿松动的疾病进行鉴别。临床上，对多种有牙松动症状的常见疾病可从两方面进行鉴别：

一、病史要点

1.现病史：问清下列情况：

（1）牙齿松动的部位。

（2）多个牙松动还是单个牙松动。

（3）何时出现的牙齿松动。

（4）有无外伤史及外伤发生的时间。

（5）有无咬合痛或咬合不适及出现的时间。

（6）是否伴有牙痛。

（7）牙龈是否肿胀，有无牙龈出血。

（8）有无颌骨膨隆及膨隆的时间。

（9）患者的年龄，是否为儿童替牙期。

2.既往病史：牙的治疗史包括牙周手术治疗史，患牙的正畸或牙外科正畸史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。有无牙齿因松动而脱落史。

3.全身情况：有无糖尿病、白血病、冠心病、高血压、肿瘤等疾病。是否是月经期、产褥期、更年期等。是否做过头颈部放疗。

二、检查要点

1.牙松动度的检查：查全口牙的松动度，确定有松动的患牙及其松动度；

2.牙周探诊检查：牙周探针探查松动患牙的牙周袋深度及附着丧失程度；

3.视诊：

（1）松动患牙的局部刺激物：如菌斑、牙石等；

（2）患牙的牙龈情况：牙龈红肿及肿胀的部位，有无牙龈退缩，有无撕裂伤；

（3）患牙区颌骨有无膨隆、肿物等；

（4）患牙是否为乳牙或年轻恒牙；

4.扪诊：牙根尖区有无扪痛，颌骨膨隆区或肿物的硬度；

5.叩诊：牙有无叩痛，叩痛的程度；

6.X线检查：观察牙槽骨高度、密度情况，患牙根尖周有无密度减低影像，患牙有无根折，牙周膜是否增宽，颌骨有无密度改变的病损等。

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