1.问诊 向患者本人或与其密切接触并了解情况的家属,了解患牙遇冷、热、酸、甜刺激后有无不适感,或进食疼痛,是否经过牙科治疗及治疗后有何变化。还应了解患者全身状况、既往病史及家族史,有无类似牙病等。
2.视诊 通过肉眼直视或口镜协助,主要观察牙齿表面有无色泽变化和形态缺损。如牙面上有无白垩色、黄褐色斑块,窝沟有无变黑,窝沟附近牙面及咬合面边缘嵴处有无墨浸状改变,牙面上有无黑褐色龋洞或成残根残冠。
3.探诊 使用锐利的尖头探针,探查视诊所见的异常牙面或视线不易达到的隐蔽部位,以了解病损的质地、龋洞深度、范围,是否卡住探针,有无穿髓孔,患者对探诊的反应如何。对有充填体的患牙,应检查充填体边缘与洞缘是否密合,充填体周围有无继发龋,邻面洞的充填体有无悬突。
4.温度刺激试验 当龋洞深达牙本质时,患者即可能述说患牙对冷、热、甜、酸刺激发生敏感甚至难忍的酸痛。医生可用冷热等刺激进行检查,以确定患牙所在。如果用其他检查方法已确定患牙的位置,则不必再用温度刺激试验,以免增加患者的痛苦。
5.X线检查 邻面龋、继发龋或隐匿龋不易用探针查出,此时可用X线片进行检查。龋病在X线片上显示透射影像。为了检查龋洞的深度及其与牙髓的关系,也可借助于X线检查。
6.叩诊 叩诊的工具需选用金属钝头器械,如银汞充填器的手柄末端。应先叩击正常对照牙,再叩待查牙;分别进行垂直叩诊和侧向叩诊,前者指叩击牙齿的切缘或 面且方向与牙长轴相同,后者指水平方向叩击牙齿的唇/颊面或舌/腭面。单纯患有浅、中、深龋时,因病变尚未累及牙髓、牙周和根尖周组织,患牙对叩诊的反应均为叩痛(-),叩音清脆。若龋齿出现叩痛,应考虑已合并龋的继发疾病或有其他伴随疾病。
