龋好发的牙齿及部位

龋好发的牙齿及部位

牙齿对龋的易感性取决于许多因素,就其自身来看,牙的解剖结构、解剖形态、在牙列中的位置、排列以及牙硬组织发育、矿化的程度都对龋的发生起着重要的影响作用。牙菌斑能够长期存在并不断代谢产酸的牙齿部位(菌斑滞留区)往往是龋的好发部位;牙尖、牙嵴、冠面轴角等自洁区不易发生龋坏。

1.好发牙齿 磨牙富有点隙窝沟和不易清洁的邻面,患龋率高;菌斑滞留区少又邻近唾液腺导管开口的下前牙患龋率低;义齿基牙、安置正畸固定矫治器的牙齿和排列不齐的牙齿都存在菌斑滞留区,也是常见的易患龋的牙齿。
乳牙列中下颌第二乳磨牙最易患龋,其次为上颌第二乳磨牙、第一乳磨牙,再次为乳上前牙,乳下前牙患龋最少。恒牙列中,患龋最多的是下颌第一磨牙,以下依次为下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上前牙、下前牙。
2.好发牙面和部位 龋的好发牙面依次为咬合面、邻面、牙颈部根面、唇/颊面。
磨牙的咬合面窝沟点隙最多,易于积存菌斑和食物残屑,加之沟壁釉质薄,矿化程度低,有机质含量较高,易于罹患龋;邻面是仅次于咬合面的龋易发生部位,这是因为随着年龄的增长或牙周组织的病变,邻间隙暴露后食物嵌塞和菌斑滞留,给龋的发生创造了条件;当牙根面暴露时,食物残渣和菌斑易于在此处滞留、聚集,牙颈部成为另一易患龋的部位,牙颈部龋常环绕颈部侧向、根向扩展,临床上又称为环状龋,多见于老年患者和牙周病患者,也见于乳牙。
龋的好发部位还有牙列不齐牙齿拥挤之处、义齿和修复体以及正畸装置与牙面接触之处、釉质发育缺陷、矿化不良的牙齿部位。
3.好发年龄 3岁以前的幼儿多在前牙邻面患龋,与饮食有关;3~5岁多见乳磨牙的窝沟龋,与牙齿初萌有关;8岁左右,乳磨牙的邻面龋开始增多,与颌骨生长后牙间隙增大有关;青少年多发生恒牙窝沟龋和上前牙的邻面龋;中老年人则多见根面龋。