腹外伤临床表现、诊断和治疗-口腔执业医师考试消化系统疾病辅导

腹外伤临床表现、诊断和治疗-口腔执业医师考试消化系统疾病辅导

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(一)临床表现及诊断

1.临床表现

2.诊断:临床表现+诊断学腹腔穿刺(阳性率90%以上)

(二)治疗原则

内脏器损伤确诊/高度怀疑术前准备,力争早期手术
怀疑禁食、输液及抗炎,禁吗啡类药止痛
伴休克抗休克血压若回升后收缩压>90mmhg手术,严重出血性休克则抗休克+手术.
探查和处理腹腔探查顺序肝脾→膈肌→胃→十二指肠→空回肠→大肠及其肠系膜→盆腔脏器→胃后壁和胰腺→必要探查十二指肠二三四段
处理顺序出血性损伤→穿孔性损伤;结肠→回肠→空肠→胃部
小结先实质后空腔,先胃部后十二指肠

(三)常见腹部脏器损伤

1.肝脾胰损伤:脾脏损伤最多见,胰腺损伤腹膜刺激征最明显。

2.小肠,结直肠损伤:空腔脏器损伤中,小肠最多见。结肠损伤腹膜炎发生晚,但较为严重。

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