口腔执业医师呼吸系统章节考点-气胸的病因、临床表现及治疗

口腔执业医师呼吸系统章节考点-气胸的病因、临床表现及治疗

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(一)病因

1.依据发病原因分类

2.依据胸腔内压分

闭合性气胸张力性气胸开放性气胸
胸腔压接近或略>大气压>气压/持续高=大气压
特点不继续发展闭合性伤口伤口形成活瓣,胸腔压力持续升高,进行性呼困,颈静脉怒张,影响心脏血液回流继续漏气;开放性伤口呼吸有气体进出伤口响声
纵膈纵隔向健侧移位纵隔向健侧移位纵隔扑动(吸偏健侧,呼偏患侧)

(二)临床表现及诊断

临床表现叩诊鼓音+心肝浊音界缩小+呼吸音减弱或消失
诊断X线表现为外凸弧形的细线条形阴影+肺纹理消失

(三)治疗

注:闭式引流,引流气体在锁中线第2肋间,引流液体在腋中线与腋后线间第6-8肋间隙。

原则促进患侧肺复张、消除病因及减少复发
具体方法保守治疗少量气胸
闭式引流大量气胸或复发性气胸
手术治疗开放性气胸,血气胸,双侧气胸、复发性气胸等可用
急救处理开放性气胸迅速闭合伤口,尽快闭式引流
张力性气胸立刻胸腔穿刺排气,进一步闭式引流

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