疾病诊断牙周脓肿的诊断应联系病史和临床表现，并参考X线片。主要应与牙龈脓肿及牙槽脓肿相鉴别。

鉴别诊断

1.牙周脓肿与牙龈脓肿的鉴别：牙龈脓肿仅局限于龈乳头及龈缘，呈局限性肿胀。无牙周炎的病史，无牙周袋和附着 丧失，X线片无牙槽骨吸收。一般有异物刺入牙龈等明显的刺激因素，在除去异物和菌斑牙石，排脓引流后不需其它处理。牙周脓肿则是牙周支持组织内的局限性化 脓性炎症，有较深的牙周袋和附着丧失，X线片显示有牙槽骨吸收。在慢性牙周脓肿，还可见到根侧或根尖周围弥散的骨质破坏。

2.牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别：二者的感染来源和炎症扩散途径不同。

临床上表现如下的区别：

症状与体征 牙周脓肿 牙槽脓肿

感染来源　 牙周袋　 牙髓病或根尖周病变　

牙周袋　 有　 一般无　

牙体情况　 一般无龋　 有龋齿或非龋疾病　

牙髓活力　 有　 无　

脓肿部位　 局限于牙周袋壁，较近龈缘　 范围较弥散，中心位于龈颊沟附近　

疼痛程度　 相对较轻　 较重　

牙松动度　 松动明显，消肿后仍松动　 松动较轻，但也可十分松动。治愈后牙齿可恢复稳固　

叩痛　 相对较轻　 很重　

X线相　 牙槽骨嵴有破坏，可有骨下袋　 根尖周围可有骨质破坏，也可无　

病程　 相对较短，一般3~4天可自溃　 相对较长。脓液从根尖周围向粘膜排出约需5~6天　

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