慢性化脓性腮腺炎早期症状

慢性化脓性腮腺炎早期症状

临床表现

腮腺区肿胀,有时突然从腮腺导管口流出稠而有咸味的液体,随之胀痛减轻,甚至消失;持续性腮腺区疼痛、不适,唾液分泌减少,口干、口臭等;进食或看见食物,尤其是酸性食物,唾液分泌量增加,导管排出受阻,即加剧腮腺区的疼痛与肿大,停食后症状又逐渐消失. .一般不伴有明显的全身症状

诊断

主要根据临床表现和腮腺造影张博|士医考整理。 张|博士医考搜集整理。造影之前摄普通X平片是必要的,可以排除结石的存在 造影表现为导管系统部分狭窄,部分扩张似腊肠样改变;腺体部分呈斑点状末梢导管扩张张博士医考|搜集整理。 张博|士医考整理。因此,文献上有称本病为慢性斑点状腮腺炎(chronic punctate parotitis)

慢性复发性腮腺炎的涎腺造影表现和Sjǒgren综合征现已明确为自身免疫性疾病,但两者的关系和区别仍不十分清楚. .组织病理方面二者有所不同:慢性复发性腮腺炎表现为腺泡萎缩,甚至消失,代之以增生的纤维组织 腺导管增生扩张并有粘液细胞化生,周围及间质有慢性炎症细胞浸润. 张博士医考|整理。而Sjǒgren综合征主要表现为良性淋巴上皮病变

病员常不明确起病时间,多因反复发作腮腺肿胀而就诊. 张|博士医考搜集整理。常为双侧位 肿胀发作有时和进食有关,并伴有轻微疼痛,这是因为进食时唾液分泌增加且粘稠,排出受阻所致. .不少病例的腮腺肿胀和进食并无明确关系,晨起感腮腺腺体部胀感,自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管溢出,局部随之松快

临床检查腮腺轻微肿胀或不明显,伴发急性感染时皮色稍红,一般均属正常张博士医考整|搜集理。 .导管口可有轻微发红,压迫腺体可从管口流出混浊的“雪花样(snowflake-like)”唾液,或为粘稠蛋清样唾液,甚至为粘液栓子而非唾液 病程较久者扪诊腺体硬韧感,腮腺导管呈粗硬索条状张博士医考|整理。 张博士医考|搜集整理。

慢性复发性腮腺炎一般无全身症状

复发性腮腺炎发生于儿童者不同于成人. 张博|士医考整理。发病年龄从婴幼儿到15岁均可发生,以5岁左右的男童最为常见 间隔数周或数月发作一次不等,年龄越小,间隔时间较短;随着年龄增长,间隔时间愈长,甚或1~2年肿胀一次张博士医考|搜集整理。 .青春期后逐渐自愈,极少病例仍延续发作 肿胀可以很突然,单侧或双侧. 张博|士医考搜集整理。从涎腺造影观察,不少患儿双侧均显示涎腺末梢导管呈点状扩张(sialectasis),但常常只一侧发生肿胀 由于儿童复发性腮腺炎有自愈倾向,不少认为是先天发育不全所致张博士|医考搜集整理。 张博士|医考搜集整理。因为不少研究报告表明儿童期诊断为复发性腮腺炎者,成年后再作腮腺造影,原来所见的末梢点状扩张消失 但真正的原因仍不很清楚. 张博士|医考|搜集整理。