钙拮抗药的药理作用

1）对心肌的作用

①负性肌力作用：可在不影响兴奋除极的情况下，明显降低心肌收缩性张博|士医考整理。 张博|士医考整理。

②负性频率和负性传导作用：能减慢房室结的传导速度，降低窦房结自律性，而减慢心率

2）对平滑肌的作用

①血管平滑肌：该类药物主要舒张动脉，对静脉影响较小. 张博士|医考搜集整理。又以冠状血管较为敏感，脑血管也较敏感

②其他平滑肌：对支气管平滑肌的松弛作用较为明显. 张博|士医考整理。

3）抗动脉粥样硬化作用：可干扰动脉粥样硬化的病理过程：①减少钙内流，减轻了Ca2+超载所造成的动脉壁损害 ②抑制平滑肌增殖和动脉基质蛋白质合成，增加血管壁顺应性张博|士医考整理。 .③硝苯地平有助于动脉壁脂蛋白的代谢，从而降低细胞内胆固醇水平

4）对红细胞和血小板结构与功能的影响

①对红细胞影响：抑制Ca2+内流，减轻Ca2十超负荷对红细胞的损伤张博士医考整 理。 .

②对血小板活化的抑制作用：地尔硫卓能抑制血栓素（TXA2）的产生和由ADP、Adr以及5-HT等所引起的血小板聚集

③对肾脏功能的影响：舒张血管和降低血压的作用，不伴有水、钠潴留作用张博士医考|搜集整理。 张博|士医考搜集整理。还可有排钠利尿作用

钙拮抗药的临床应用

1）高血压：应用钙通道阻滞药治疗高血压已逐渐得到肯定张博士|医考整理。 .

2）心绞痛：对各型心绞痛都有不同程度的疗效 ①变异型心绞痛：硝苯地平疗效最佳张博|士医考搜集整理。 .②稳定型（劳累型）心绞痛：三代钙通道阻滞药均可使用 ③不稳定型心绞痛：维拉帕米和地尔硫卓疗效较好，硝苯地平宜与β-受体阻断药合用张|博士医考整理。 张博士|医考|搜集整理。

3）心律失常：治疗室上性心动过速及后除极触发活动所致的心律失常有良好效果

4）脑血管疾病：尼莫地平、氟桂利嗪等可预防由蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛及脑栓塞张博士医考|整理。 张博士医考整 理。

5）其他：用于外周血管痉挛性疾病 还用于预防动脉粥样硬化的发生. 张博|士医考搜集整理。