1.望月经:经量多、经色淡红、质稀,多为气虚;经量少、色淡黯、质稀,多为肾阳虚;经量少、色淡红、质稀,多为血虚;若经量多、色深红、质稠,多为血热;经色鲜红、质稠,多为阴虚血热;经色紫黯有血块,多为血瘀;经量时多时少,多为气郁张博士医|考整理。 张博士|医考搜集整理。
2.望带下:若带下量多,色白质清多为脾虚、肾虚;带下量少失润,多为津液不足;带下色黄,量多质黏稠,多为湿热;带下色赤或赤白相兼,或稠黏如脓,多为湿热或热毒
3.望恶露:若恶露量多、色淡红、质稀,多为气虚;色红、质稠为血热;色紫黯、有血块,多为血瘀. 张博士医|考整理。色黯若败酱,应注意是否感染邪毒
4.闻气味:如月经、带下、恶露秽臭,多为湿热或瘀热;若腐臭气秽,多为热毒;若恶臭难闻,需注意子宫颈癌的可能性;妊娠剧吐致酸中毒,患者口腔有烂苹果味,多属气阴两虚张博士|医考|搜集整理。 张博士医考整 理。
5.问经带
(1)经期:即月经的周期,是指每次月经相隔的时间,正常约为28~32天 经期异常主要表现为月经先期、月经后期和月经先后不定期张博士|医考|搜集整理。 张博士|医考搜集整理。
月经先期:月经周期提前八、九天以上,称为月经先期 多因血热妄行,或气虚不摄而致. 张博|士医考整理。
月经后期:月经周期错后八、九天以上,称月经后期 多因血寒、血虚、血瘀而致 张博士医考整 理。 张博士医考|搜集整理。
月经先后不定期:月经超前与错后不定,相差时间多在八、九天以上者,称为月经先后不定期,又称月经紊乱 多因情志不舒,肝气郁结,失于条达,气机逆乱,或者脾肾虚衰,气血不足,冲任失调,或瘀血内阻,气血不畅,经期错乱,故月经先后不定期张|博士医考搜集整理。 张博士|医考|搜集整理。
(2)经量:月经的出血量,称为经量,正常平均约为50毫升左右,可略有差异 经量的异常主要表现为月经过多和月经过少张博士医|考整理。 张博士医考|搜集整理。
月经过多,每次月经量超过100毫升,称为月经过多 多因血热妄行,瘀血内阻,气虚不摄而致张博士|医考搜集整理。 张博士|医考整理。
月经量少,每次月经量少于30毫升,称为月经过少 多因寒凝,经血不至,或血虚,经血化源不足,或血瘀,经行不畅而致张博士医考|搜集整理。 张博|士医考整理。
(3)崩漏:指妇女不规则的阴道出血 临床以血热、气虚最为多见. .血得热则妄行,损伤冲任,经血不止,其势多急骤 脾虚,中气下陷,或气虚冲任不固,血失摄纳,经血不止,其势多缓和张|博士医考搜集整理。 张博士医考|搜集整理。此外,瘀血也可致崩漏
(4)经闭:成熟女性,月经未潮,或来而中止,停经三月以上,又未妊娠者,称闭经或经闭. .经闭是由多种原因造成的,其病机总不外经络不能,经血闭塞,或血虚血枯,经血失其源泉,闭而不行 可见于肝气郁结,瘀血,湿盛痰阻、阴虚、脾虚等证 张|博士医考搜集整理。 张|博士医考整理。
闭经应注意与妊娠期、哺乳期、绝经期等生理性闭经,或者青春期、更年期,因情绪、环境改变而致一时性闭经及暗经加以区别
(5)痛经:是在月经期,或行经前后,出现小腹部疼痛的症状亦称痛经张博|士医考搜集整理。 .多因胞脉不利,气血运行不畅,或胞脉失养所致 可见于寒凝、气滞血瘀、气血亏虚等症张博|士医考搜集整理。 张博士医考|搜集整理。若行经腹痛,痛在经前者属实,痛在经后者属虚 按之痛甚为实,按之痛减为虚张博|士医考搜集整理。 张博士医考整|搜集理。得热痛减为寒,得热痛不减或益甚为热 绞痛为寒,刺痛、钝痛、闷痛为血瘀. 张博士医考|整理。隐隐作痛为血虚 持续作痛为血滞张|博士医考整理。 张博士医考整|搜集理。时痛时止为气滞,胀痛为气滞血瘀 气滞为主则胀甚于痛,瘀血为主则痛甚于胀张博|士医考整理。 .
(6)问带下
应注意量的多少,色、质和气味等 凡带下色白而清稀、无臭,多属虚证、寒证. .带下色黄或赤,稠粘臭秽,多属实证 热证张博士医考整|搜集理。 张博|士医考整理。若带下色白量多,淋漓不绝,清稀如涕,多属寒湿下注 带下色黄,粘稠臭秽,多属湿热下注. 张博士|医考|搜集整理。若白带中混有血液,为赤白带,多属肝经郁热
张|博士医考整理。