手术设计时,应比其他恶性肿瘤扩大手术正常边界,术中宜兴行冷冻切片检查,以确定周围组织是否正常张博士医|考整理。 .术后常需配合放疗,以杀灭可能残留的肿瘤细胞 术后可选用化疗,以预防血道转移张博士医考|搜集整理。 张博|士医考整理。 外科手术切除仍然是目前治疗腺样囊性癌的主要手段 局部大块切除是根治腺样囊性癌的主要原则张博士医考|搜集整理。 .即在功能影响不大的情况,尽可能切除肿瘤周围组织,甚至牺牲一些肉眼看来是正常的器官,对于邻近肿瘤的神经应尽量做追踪性切除 术中应配合冰冻切片检查周界是否正常张|博士医考搜集整理。 张博|士医考整理。原则上腺样囊性癌做腮腺全切,考虑到腺样囊性癌具有较高的神经侵犯性,对面神经的保留不宜过分考虑;颌下腺者至少应行颌下三角清扫术;发生在腭部者应考虑做上颌骨次全或全切除术,如已侵犯腭大孔,应连同翼板在内将翼腭管一并切除,必要时可行颅底切除
腺样囊性癌的颈淋巴结转移率在10%左右,但直接侵犯远较瘤栓转移为多张博士医考|整理。 张|博士医考搜集整理。Allen及Bosch通过对腺样囊性癌的区域淋巴转移的研究,认为所谓淋巴结转移都是肿瘤直接长入淋巴结,其周围软组织都有瘤细胞浸润,未见瘤栓转移的病例 因此腺样囊性癌患者不必做选择性淋巴结清扫术张|博士医考整理。 张博士|医考搜集整理。
复发性或晚期肿瘤除做广泛切除外,术的可配合放射治疗 有些解剖部位手术不能彻底时,也需术后配合放射治疗张博士医考整|搜集理。 张博|士医考整理。手术配合放射治疗有可能减低复发率 对于一些失去手术机会的病例,也可以采用放射治疗控制发展. 张博|士医考整理。以往认为涎腺恶性肿瘤对放射线呈抗拒性,近来一些研究结果表明,腺样囊性癌对放射是敏感的,但单纯放疗不能完全治愈
晚期患者或术后复发患者也可配合化疗,以减少复发张博士医考整 理。 .化疗主要用于配合手术治疗或姑息治疗 据skibba及Bueld报告,用环磷酰胺、长春新碱、5-Fu、阿霉素、丝裂霉素联合化疗,有的可使转移灶完全消失张博|士医考整理。 .单一用药以顺氯胺铂最好,有效率37.05%.
