牙本质龋

一、特点：

1.常由釉质龋或牙骨质龋发展而来，或同时发生（如潜行性龋，牙颈部龋）. .

2.无机盐溶解与有机物破坏同时进行

3.牙本质龋沿牙本质小管进展张博士|医考搜集整理。 张博士|医考搜集整理。

4.牙本质龋时，牙髓出现防御性反应

5.牙本质龋的龋损呈三角形，其顶端指向髓腔张|博士医考搜集整理。 .成洞后形成较大的龋洞

二、病理改变分四层：

1.透明层

又称硬化层，是牙本质龋病变最深层的改变张博士医考整 理。 张博士|医考搜集整理。此层形成机理为牙本质小管内细胞突起变性后，钙盐沉积封闭小管 光镜下观察呈透明状张博|士医考整理。 张博士医考|搜集整理。电镜下观察晶体呈针状

2.脱矿层

位于透明层表面，细菌入侵前，酸已扩散到此区域，引起脱矿张|博士医考整理。 .此层小管结构仍保持完整，但管周牙本质和管间牙本质的晶体数量减少

3.细菌侵入层

位于脱矿层的表面，细菌侵入小管后并繁殖，小管扩张形成串珠状，而后小管破裂张博|士医考搜集整理。 .管间牙本质脱矿，收缩，小管相互融合形成大小不等的坏死灶和裂隙

4.腐败崩解层

位于牙本质龋的最表层，也是龋洞底部的表层. .此层内牙本质结构完全破坏，残留一些崩解组织和细菌

三、牙髓的改变

当刺激强烈时，牙髓变性坏死，发生炎症张博士|医考搜集整理。 .当刺激缓慢时，牙髓形成修复性牙本质