病因

1.微生物感染细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等张博士医考|搜集整理。 张博士|医考|搜集整理。细菌感染的途径有：（1）经牙体缺损处感染；（2）经牙周感染；（3）血源感染，十分罕见

2.化学刺激（1）药物刺激制洞后消毒用药，如酚类可致牙髓受到刺激；（2）充填材料刺激张博士|医考搜集整理。 .

3.物理刺激（1）温度刺激制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温，否则导致牙髓充血、出血引起炎症

（2）电流刺激口腔内如有两种不同金属的修复物接触，通过唾液可产生电位差，对牙髓有一定刺激张博|士医考整理。 .

（3）气压变化的影响在高空飞行或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作

（4）创伤如糖尿病等可引起牙髓退变，肿瘤亦可波及到牙髓等. 张|博士医考整理。

临床表现

牙髓病可分为急性、慢性、牙髓变性、牙髓坏死与坏疽 急性期，疼痛剧烈难忍，其特点是自发痛、阵发痛、夜间痛. .还可出现持续性跳痛、放散痛，可放散至耳颞部，与偏头痛相似 疾病发作患者坐卧不安，牙髓炎明显影响病人的睡眠、工作和学习张博|士医考搜集整理。 .

检查时，患者不能准确指出牙位 有龋坏，牙髓可有活力. 张博士医考|整理。有充填物，无叩痛 温度、化学刺激、机械压力可激发疼痛张博|士医考整理。 .可有穿髓及牙髓息肉 牙髓变性、坏死者，牙变色张博士医|考整理。 .牙髓变性、坏死者，多无症状，与温度刺激无关 牙髓坏疽者，开髓时可闻及臭味，牙髓无活力张博士|医考|搜集整理。 .牙髓变性后，形成牙髓石，可因转位引起疼痛，也可放散至头面部，很似三叉神经痛

诊断

1.可有龋损；2.有无牙外伤和牙治疗史；3.自发痛、放散痛；4.牙髓炎者疼痛不能定位；5.慢性增生性牙髓炎可查见牙髓息肉；6.牙髓变性及坏死者，有牙变色；7.X线摄片显示髓石及牙髓钙化表现张|博士医考搜集整理。 张|博士医考搜集整理。

治疗

急性牙髓炎最有效的治疗是立即打开髓腔引流，使炎症产物和脓液流出，降低髓腔内压力，迅速缓解疼痛 患牙髓炎的牙齿应施行手术摘除牙髓，达到保存患牙的目的，如不予适当的治疗，牙髓炎可发展为根尖脓肿，甚至颅骨骨髓炎，患牙就只有拔除张博士医考|搜集整理。 .

年轻恒牙，当牙根尚未发育完成可采用牙髓切髓术，保留牙乳头，有利于牙根的形成 慢性牙髓炎急性发作应急处理后，采用根管治疗术，前牙采用去髓术，逆行性牙髓炎采用去髓术合并牙周治疗. .

预防

1.保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口是个重要环节；口腔良好的卫生环境可减少牙石的积聚和细菌的繁殖 正确的刷牙方法是：顺着牙缝的方向刷，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷，根牙的里面、外面和咀嚼面都刷. 张博士医|考整理。

2.定期清除牙石，保持牙清洁、光滑，食物残渣不易再附着

3.加强身体锻炼，劳逸结合张博士医考|搜集整理。 张博士医考|整理。