腺样囊性癌病因病理-口腔执业医师考试辅导

腺样囊性癌病因病理-口腔执业医师考试辅导

(一)大体形态

此瘤呈圆形或结节状,大小不等,但直径多在2~4cm,与周围组织界限不清张|博士医考整理。 .肿块多呈实质性,质地稍硬,无包膜 切面灰白或淡黄色,湿润,部分可见微小囊腔,少数以大囊为主. .

(二)镜检

肿瘤细胞有两种,即导管内衬上皮细胞和肌上皮细胞 瘤细胞有多种排列方式,筛状结构是此瘤的典型图象张博士医考整|搜集理。 张博|士医考整理。瘤细胞排列成圆形、卵圆形或不规则形的上皮团块,其中含有许多大小不等的圆形或卵圆形囊性腔隙,呈筛孔状,与藕的横断面相似 这些小的囊性腔隙多由肿瘤性肌上皮细胞围绕,内含粘液样物质. .电镜下观察,腔内含有基板、星状颗粒性粘液样物和胶原纤维,其中胶原原纤维可呈玻璃样,甚至占据整个囊腔,形成透明蛋白圆柱体

腺样囊性癌中,除筛状结构外,还可见瘤细胞排列密集呈实性小条索、小团块和小导管样结构. .小导管样结构由2~3层细胞围绕而成,有时腔内含有红染粘液 实性型腺样囊性癌较少见,往往是部分为较大的实性团块,部分仍为筛状结构或小条索,大团块的中央可发生细胞退变、坏死和囊性变. .

(三)生物学特点

腺样囊性癌生长虽慢,但无包膜,且侵袭性很强,浸润范围往往超出手术时肉眼看到的肿瘤范围,因之术后易复发 肿瘤有沿着或围绕着纤维生长的倾向,因此肿瘤可沿神经周围生长,侵犯神经衣和神经纤维束,引起神经症状张博士医考|搜集整理。 .也可沿着或围绕着血管生长,使血管收缩机能障碍,引起手术时出血 肿瘤还可沿着血管、神经、胶原纤维扩散至腺组织和邻近其他组织张博士|医考搜集整理。 张博士医考|搜集整理。晚期瘤细胞也易侵入血管,发生血行转移 据Spiro报告远处转移率为43%,常转移到肺、肝和骨,而淋巴转移很少见. 张博士医考整 理。